Коррекция питания при дефиците массы тела: советы диетологам

На людей, которые отчаянно борются за каждый набранный килограмм, многие посматривают с явным удивлением. Неужели можно хотеть располнеть, когда все вокруг только и думают, что о похудении? На самом деле, дефицит массы тела может стать не менее серьезной проблемой, нежели излишняя полнота или ожирение. Он несет в себе скрытую или уже явную угрозу жизни и здоровью.

Диетологи и консультанты по питанию прекрасно знают, как нелегко порой уговорить клиента хоть немного поправиться, и как сложно бывает набрать вес в условиях привычного рациона и отсутствия должной мотивации. Сегодня эксперты школы диетологов Лары Серебрянской расскажут о том, почему возникает дефицит массы тела, и каким должно быть питание, чтобы избавиться от худобы…

Откуда берется дефицит массы тела

У этой проблемы может быть несколько разных причин или их комбинация. Так, недобор веса чаще всего встречается при:

недостаточном питании, когда его калорийность ниже базовых потребностей организма (маленькие порции, только низкокалорийные продукты, редкие приемы пищи, например, всего 2 раза в день);
плохом усвоении питательных веществ организмом (чаще всего является следствием определенных метаболических проблем и заболеваний);
отсутствии здорового аппетита (сниженная реакция центра голода, недостаток гормонов, отвечающих за желание есть, постболезненное или болезненное состояние);
расстройствах пищевого поведения (РПП), например, при анорексии, орторексии, расстройствах избирательного типа;
гормональных нарушениях;
длительных голоданиях и частых разгрузочных днях;
серьезных заболеваниях.

Прежде, чем назначать клиенту обследования и анализы, просто поговорите с ним о его питании. Выясните, что он обычно ест, в какое время и как часто. Можно попросить его вести дневник питания и физической активности в течение недели, чтобы увидеть всю картину.

Если человек жалуется на плохой аппетит, то постарайтесь понять, чем он вызван: умышленным ограничением питания или возможными проблемами со здоровьем. Особенно это важно при дефиците массы тела у детей или у подростка, которые нередко не признаются в том, что совсем не хотят есть, и могут скрывать реальные объемы своего рациона.

В случаях, когда клиент просто недоедает и при условии отсутствия у него РПП или других психических нарушений, добиться увеличения веса чаще всего получается, просто создав суточный префицит калорий. Это сработает с людьми, у которых нет серьезных отклонений в здоровье, изначально вызвавших худобу.

Однако не исключено, что вы имеете дело с веганами, сыроедами и другими почитателями ограничительного рациона, а также с клиентами, у которых есть первичные симптомы расстройств пищевого поведения. Работа с ними будет длительной и многогранной.

Вегетарианцам придется разработать достаточно калорийный рацион с учетом их пищевых предпочтений и принципов, а вот коррекция РПП будет по большому счету проходить в плоскости психотерапии.

Есть и еще одна интересная категория клиентов – профессиональные спортсмены и танцоры, например, гимнасты, балерины, которым запрещают набирать вес выше определенной нормы. Долгие строгие ограничения в питании и изнурительные тренировки приводят к тому, что масса человека становится заметно ниже адекватных показателей.

К коррекции веса у спортсменов тоже нередко приходится привлекать психологов, так как их пищевое поведение может базироваться на умышленных ограничениях в питании. Если вовремя не вмешаться, такая позиция в перспективе приводит к развитию анорексии или булимии.

Как понять, что у человека дефицит массы тела

Тут можно использовать обычную оценку индекса массы тела (ИМТ). Для его расчета применяется следующая формула:

ИМТ = вес (кг) / (рост в метрах)²

Таким образом, если рост девушки составляет 175 см, а вес 55 кг, то ее ИМТ будет 55 / (1,75×1,75) = 18,3. Отметим, что для женщин недостаток веса констатируется, если ИМТ меньше 19, для мужчин – если ИМТ ниже 20.

Для оценки веса детей индекс массы тела не используют, тут нужно применять специальные центильные таблицы, в которых анализ проводится в зависимости от пола и возраста ребенка. Однако учитывайте, что все дети разные, у каждого своя комплекция и физиология.

Поэтому при проверке весовых норм обратите внимание на рост ребенка. В некоторых случаях условный дефицит массы тела у детей связан лишь с тем, что их рост не дотягивает до возрастных норм. Если ребенок ниже, чем должен быть в свои годы, то, стало быть, и его вес тоже не будет соответствовать возрастным нормам.

В данном случае нужно соотносить параметры роста и веса. Если соотношение не отклоняется от нормы (даже пусть и находится на нижней границе), то констатировать дефицит массы тела у ребенка нет никаких оснований.

Дефицит массы тела при нормальном питании

Бывает и такое, что рацион клиента достаточно калорийный, у него нет проблем с аппетитом и нарушениями пищевого поведения, но при этом его вес ниже нормы. Тогда следует искать причину в состоянии здоровья.

Вот список заболеваний, которые потенциально могут привести к дефициту массы тела:

гипертиреоз и прочие проблемы в выработке гормонов щитовидки;
сахарный диабет второго типа (в некоторых случаях вместо набора веса он приводит к его быстрому снижению);
сильный стресс и продолжительная депрессия, когда угнетается нервная система;
туберкулез;
длительные инфекционные и воспалительные заболевания;
целиакия (глютеновая энтеропатия или резкая непереносимость глютена);
онкологические заболевания;
хронические кишечные инфекции;
болезни органов ЖКТ, в том числе недостаточная ферментативная активность поджелудочной железы и недопереваривание пищи;
гельминтоз (проще говоря, глисты).

Однако без соответствующих анализов и обследований, сказать точно, что могло вызвать снижение веса и аппетита, невозможно. Поэтому посоветуйте своим клиентам пройти следующее:

УЗИ щитовидной железы и консультацию у эндокринолога.
УЗИ органов брюшной полости и консультацию у гастроэнтеролога.
Флюорографию или рентген легких и консультацию у семейного врача либо фтизиатра.
Сдать общий и биохимический анализ крови, а также кровь на гормоны щитовидной железы, на переносимость глютена, на глисты.
Сделать онкомаркер.
Капрограмму и анализ на дисбактериоз кишечника.
Электроэнцефалограмму и консультацию у невролога.
Консультацию у психолога или психиатра.

При выявлении определенных заболеваний клиенту придется приступить к их лечению. В противном случае, не убрав причину снижения массы тела, набрать дополнительные килограммы может быть весьма сложно. И, тем не менее, людям с дефицитом веса нужно в любом случае корректировать свое питание.

Причины

Причин, которые приводят к такому состоянию – множество: одержимость диетами, заболевания, неправильное питание. Но важно знать, что причины типичные для женщин, не свойственны для мужчин.

Причины худобы у взрослых иные нежели у ребенка. Поэтому следует отдельно рассматривать причины недостатка массы для женщин, мужчин и детей.

У женщин

Нервно-психическое истощение. Психика женщин сильно подвержена стрессам, а при нервном напряжении организм склонен отказываться от пищи;
Гормональные нарушения. Вырабатываемые гипофизом и щитовидной железой гормоны напрямую влияют на обмен веществ в организме. При нарушении работы этих органов, масса тела увеличивается или уменьшается. В таких случаях необходима консультация эндокринолога;
Переутомление. Если вы ведете чрезмерно активный образ жизни, забываете поесть и падаете вечером без сил, то переутомление – ваш диагноз. Организм тратит слишком много энергии, что способствует уменьшению веса. При таком режиме, анемия – наименьшее, что может произойти. Чтобы избежать последствий халатного отношения к своему организму, начните правильно питаться и не позволяйте себе переутомляться;
Паразиты. Гельминты – распространённая причина потери веса. Поэтому врачи рекомендуют сдать анализы на глисты.

У мужчин

Повышенный углеводный обмен. Если у мужчины врождённый повышенный метаболизм, нужно правильно составлять рацион, чтоб организму хватало углеводов для поддержания массы тела;
Нарушения работы кишечно-желудочного тракта. Вследствие недостаточной выработки ферментов, пища, поступающая в организм, не усваивается полностью;
Заболевания эндокринной системы. Гормональным нарушениям мужчины подвержены не меньше женщин. Сахарный диабет, нарушение работы надпочечников, гипофиза или щитовидной железы вызывают недостаточный вес.

У детей

Нарушение работы внутренних органов. Развитие ребенка нарушается вследствие тяжелых заболеваний: порок сердца, иммунодефицит, поражения ЦНС. Нужно обследовать ребенка, нет ли серьезных нарушений в организме;
Генетические заболевания с синдромом мальабсорбции. К таким заболеваниям относятся муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность. Из-за них в организме ребенка не происходит полноценное усвоение жизненно важных элементов;
Пищевой фактор. Неправильный режим или неполноценное питание;
Инфекции. Кишечные инфекции, частые простудные заболевания нарушают обмен веществ и усвоение пищи у ребенка. Чувство голода при таких заболеваниях притупляется.

Недостаток веса наносит непоправимый вред здоровью взрослого человека, а тем более, здоровью ребенка. Для восстановления нормального веса ребенка нужно тщательно следить за питанием, активностью и общим физическим самочувствием.

Если вы подозреваете у себя или у близких людей выраженный дефицит массы тела, обратитесь к врачу для диагностики. Самостоятельно вы не поставите себе верный диагноз. Врач проконсультирует о том, как правильно набрать вес и поддержать организм.

Дефицит массы тела: последствия

Низкий вес также опасен для здоровья, как и ожирение. Вот лишь небольшой список того, что ожидает человека, если он вовремя не нормализует массу тела:

гиповитаминоз из-за резкого недостатка питательных веществ и нутриентов;
снижение общего иммунитета и связанная с этим склонность к инфекционным заболеваниям с тяжелым течением и осложнениями;
трудности в лечении болезней из-за слабости организма и недостатка энергетических ресурсов на работу иммунной системы и восстановительные процессы;
опущение внутренних органов из-за дефицита жировой и мышечной массы тела;
нарушение менструального цикла у женщин и развитие бесплодия у обоих полов;
серьезные нарушения гормонального фона со всеми вытекающими последствиями;
затяжная депрессия, вплоть до появления суицидальных мыслей;
головокружения, слабость, потеря сознания, гипотония (сниженное артериальное давление);
отсутствие сил на передвижение, что заставит вести полностью лежачий образ жизни;
неврологические и психические нарушения, в том числе, паралич конечностей, судороги, кома;
крайняя форма дистрофии с возможным летальным исходом.

После такого списка становится понятно, почему нужно быстро избавляться от дефицита массы тела. Делать это лучше с помощью правильного сбалансированного рациона.

Лечение дефицита веса в Алматы

Дефицит веса, или недостаток массы тела — это заболевание, которое выражается в снижении массы тела человека ниже критической отметки индекса массы тела. Дефицит веса может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин, а также у детей, в том числе новорожденных. В особо серьезных случаях недостаток веса может приводить к летальному исходу.

Причины дефицита веса

Причины возникновения недостаточного веса весьма разнообразны. К наиболее распространенным из них принято относить:

заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие нормальному расщеплению пищи и потреблению достаточного количества полезных веществ;
заболевания эндокринной системы, вызывающие гормональные сбои: гиперфункция щитовидной железы, дебют сахарного диабета, недостаточность надпочечников, в том числе как следствие приема гормональных препаратов без контроля врача;
образ жизни: недостаточное или несбалансированное питание с малым количеством жиров и углеводов, стрессы, недостаток сна, курение, чрезмерная физическая активность. В этом случае дефицит веса тела наблюдается чаще у женщин и может быть вызван, в том числе, психологическими причинами — своеобразными представлениями современной культуры о красивом теле, приводящими к развитию неврозов и анорексии;
у детей недостаточный вес может наблюдаться в раннем возрасте вследствие недокорма (нехватки молока у матери или же при кормлении неправильно подобранными смесями). В некоторых случаях нехватка веса может наблюдаться уже на стадии плода и вызываться неправильно протекающей беременностью — плохим питанием матери, вредными привычками и др.

Чем опасен дефицит массы тела: осложнения

Недостаток веса — заболевание с большим количеством серьезных последствий, среди которых:

потеря не только жировой, но и мышечной ткани, следствием чего становится развивающаяся мышечная слабость;
снижение иммунитета и общей сопротивляемости организма, в том числе психологической: частые болезни, долго протекающие воспалительные процессы, нервные срывы и депрессии, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и умственной активности;
поражение различных систем организма, сердечно-сосудистой, нервной, половой: недостаток питания может стать причиной развития хронических заболеваний. У мужчин недостаточный вес может приводить к снижению выработки сперматозоидов и далее к полному бесплодию, у женщин наблюдаются перебои в менструальном цикле, вплоть до полного прекращения месячных;
критический недостаток веса может стать причиной летального исхода вследствие крайнего истощения;
у детей недостаток веса опасен как в раннем детстве (в том числе на стадии плода), так и в подростковом периоде: также может становиться причиной разного рода расстройств, в том числе замедления в развитии.

Недостаток веса: симптомы

Современные ученые выделяют несколько типов недостатка веса (особенно при определении этого заболевания у детей). Так, дефицит массы тела 1 степени, рассчитанный в процентах, предполагает отклонение от нормы на 10-15%, второй — на 15-30%, третьей — более чем на 30%.

У взрослых недостаток веса констатируется, когда индекс массы тела (ИМТ) снижается менее 18,5 кг/м2.

Симптомы недостатка веса чаще всего бывают визуальными: наблюдается выраженная потеря жировой прослойки на груди, животе, конечностях, а также на лице (на поздних стадиях болезни). У пациентов может наблюдаться слабость, в том числе мышечная, быстрая утомляемость, раздражительность, склонность к депрессиям.