6 типов ожирения и коррекция веса диетологом

Вы замечали за собой, что иногда все попытки похудеть не приводят к желаемому результату? Как думаете, почему так происходит? Вы не можете долго придерживаться правильного питания, есть срывы в еде, переедания, вы пропускаете тренировки и не занимаетесь дома? В чем причина?

Если дать точный ответ не получается, то, возможно, основная причина ваших неудач заключается в том, что вы не так боретесь с лишним весом. На самом деле у ожирения есть целых 6 типов, и к каждому из них должен быть особый подход как в коррекции питания, так и в тренировках.

С составлением правильного рациона сможет помочь практикующий диетолог или консультант по питанию, который окончил курсы по диетологии и имеет соответствующий сертификат. Разработкой программы тренировок должен заняться опытный тренер (желательно, чтобы он тоже прошел базовое обучение по диетологии и разбирался в особенностях коррекции веса).

А чтобы у вас было понимание, о чем речь, эксперты школы диетологов Академии Wellness Consulting расскажут о типах ожирения и причинах возникновения каждого из них. Вы поймете, почему лишний жир скапливается именно в этом месте, и как сделать так, чтобы остановить процесс его накопления. Ну, что ж, начнем…

Ожирение переедания

«Да, сколько я там ем? Почти ж ничего не кушаю, а вес все равно ползет вверх. И откуда он только берется?», — сталкивались ли вы с подобными рассуждениями полного человека или, быть может, сами так говорите?

На самом деле прибавка массы тела может быть только в том случае, если человек съедает калорий больше, чем тратит (не берем в учет сложные генетические заболевания или серьезные нарушения метаболизма, когда полнота обусловлена проблемами со здоровьем). Так что избыточный вес – это почти всегда следствие переедания и чрезмерной калорийности питания.

Может казаться, что вы почти ничего не едите, а вот как раз тот самый кофеек с печеньками, употребляемый на работе через каждые 2 часа, чтобы развеяться, и превращает вас из стройняшки в толстушку. Обилие в рационе простых углеводов, любовь к выпечке и сладостям, привычка класть себе добавку, регулярный отдых по системе «все включено», обеды из трех блюд, ужин в фаст-фуде по выходным – вот, что вас губит.

При ожирении переедания и переизбытке простых углеводов жировые накопления скапливаются в верхней части тела: на лице, вокруг шеи, в области груди, на животе. А руки и ноги могут оставаться вполне худыми.

Чтобы начать худеть при данном типе ожирения, вам нужно:

Строго ограничить сладости, любую кондитерку, выпечку, сахар, крахмалистые углеводы (если не умеете дозировать сладкое, то лучше полностью от него откажитесь, пока не возьмете себя в руки).
Заменить привычные сладости на сухофрукты, орехи, фрукты, ягоды, натуральное желе и пастилу из них на основе агар-агара.
Исключить из рациона любые газированные напитки и магазинные соки (в них очень много сахара!), фаст-фуд, полуфабрикаты, блюда и продукты, в составе которых есть майонез или маргарин (а также любые другие гидрогенизированные жиры), сильно жирную и жареную пищу.
Снизить порции сахара, который вы кладете в блюда и напитки при приготовлении (можно приучить себя пить чай и кофе вообще без сахара или добавлять в них стевию с нулевой калорийностью).
Отрегулировать питьевой режим, начав пить 1,5-2 литра очищенной воды в сутки.
Начать пить стакан воды утром натощак и за час до сна, по стакану за полчаса до каждого приема пищи и через час после, перестать пить воду во время еды.
Купить абонемент в фитнес-зал и заниматься 2-3 раза в неделю по 1-1,5 часа, делая акцент на кардионагрузках (или хотя бы ежедневно тренироваться дома по 30-45 минут).

Обратите внимание, что иногда ожирение переедания путают с расстройством пищевого поведения, в частности, компульсивным перееданием. Чтобы понять, с чем вы имеете дело: с банальным отсутствием силы воли и сдержанности или все-таки с РПП, проведите дифференциацию по основным проявлениям.

Так, при обычном нарушении пищевого поведения человек констатирует свою любовь к вкусной пище, он признается, что часто ест за компанию, под просмотр телевизора или чтение книги, от скуки и недостатка эмоций. Если же речь идет о компульсивном переедании, то вы столкнетесь с тем, что человек ест втихаря, пока никто не видит, чаще объедается ночью или в одиночестве, при этом на людях демонстрируя сдержанность в порциях.

После переедания его мучает чувство вины и стыда, он занимается самобичеванием и может даже наказывать себя за очередную слабинку. Понять это консультант по питанию сможет достаточно просто – надо лишь задавать наводящие вопросы и следить за ответами или хотя бы реакцией клиента (люди с РПП часто скрывают свои трудные взаимоотношения с едой, пытаясь выглядеть вполне адекватными).

Диетолог, курс которого направлен на помощь людям с компульсивным перееданием, должен в первую очередь подключать методики психотерапии, а уже потом корректировать рацион в сторону сокращения порций и калорийности.

Ожирение бездействия

Эта проблема обычно застает врасплох бывших спортсменов и передовиков фитнеса, которые долгое время тренировались, а потом забросили тренировки и начали вести пассивный образ жизни. Они мало ходят пешком, предпочитают сидячую работу, редко имеют подвижное хобби. Поэтому у них появляется большой живот на фоне незначительной полноты остальных частей тела.

Чтобы снизить проявления ожирения бездействия, вам нужно:

Ограничить до минимума количество простых углеводов и сладостей, заменив их сложными углеводами: овощами, фруктами, ягодами, сухофруктами, цельнозерновыми хлебцами.
Перейти на дробное питание небольшими порциями, чтобы снизить риски переедания в основные приемы пищи.
Вернуться к активному образу жизни, начав с непродолжительных, но регулярных тренировок вначале дома, затем в зале.
Полюбить подвижные игры на свежем воздухе, практиковать активное времяпровождение: катание на велосипеде, роликах, коньках, веревочный парк, прыжки на батуте, лазерные бои, катание на байдарках и т.п.

Глютеновое ожирение

Для такого типа ожирения характерно скопление лишнего жира в области ног и бедер. Нередко у людей с глютеновым ожирением наблюдается гормональный дисбаланс (например, смена гормонального фона в стадии менопаузы).

Чтобы снизить его проявления и умерить набор избыточной массы тела, вам нужно:

Обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу, он проведет необходимое обследование и назначит сдать анализы на конкретные гормоны.
Прекратить нервничать и переживать по любому поводу, потому что стресс нередко вызывает гормональный сбой.
Перестать курить и пить алкоголь – они усложняют гормональную коррекцию, назначенную врачом.
Приучить себя к регулярным физическим нагрузкам, начать вести активный образ жизни, который позволит «перегрузить» метаболизм и поспособствует борьбе с ожирением.

Как избавиться от лишнего веса

В домашних условиях ожирение 1 степени у женщин лечениеможно выполнить после обследования у специалиста. В нашей клинике после консультации диетолога и назначения анализов пациенты получают рекомендации, позволяющие справиться с лишними жировыми отложениями.

Для пациентов, имеющих ожирение 2 степени, лечение включает изменение рациона и физические нагрузки. При обнаружении нарушений гормонального фона врач назначает препараты, стабилизирующие работу эндокринной системы. Специалисты нашей клиники выполняют лечение ожирения в Москвелюбой степени. Даже самые запущенные ситуации при тщательном подходе можно исправить, и вернуть себе стройную фигуру и здоровье.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Нервное ожирение

«У меня очень нервная работа, поэтому я успокаиваю себе сладостями», — слышали такое рассуждение? Регулярное пребывание в стрессе вызывает тягу к простым углеводам и желание заедать тревогу. Дело в том, что сладости способны на время улучшать настроение, так как приводят к резкому повышению уровня глюкозы в крови и выработке гормонов счастья.

Однако от такой любви есть и побочный эффект, а именно: набор лишнего веса. Стоит учитывать также, что в стрессовых ситуациях в организме начинает интенсивно вырабатываться гормон кортизол, который усиливает накопление жировых отложений и приводит к тому, что жир накапливается в основном в районе живота (формируется абдоминальный тип ожирения).

Чтобы похудеть в талии и вернуть себе красивую фигуру, вам нужно:

Научиться контролировать свои эмоции и перестать так много нервничать. Если надо, сходите к психологу или коучу, потому как прием успокоительных помогает бороться только с последствиями, а не с причиной стресса.
Найти тот вид тренировок, который будет доставлять вам радость. Уже доказано, что физические нагрузки помогают снять стресс и хроническую усталость, потому как в результате занятий вырабатываются гормоны счастья эндорфины.
Начать отвлекаться от мыслей о еде благодаря положительным эмоциям. Чаще встречайтесь с друзьями, окружите себя позитивными личностями, смотрите юмористические программы и комедии, найдите любимое хобби, гуляйте на свежем воздухе, путешествуйте, посещайте интересные мероприятия.
Искать положительные моменты даже в проблемных ситуациях, в конце концов, они дарят вам неоценимый опыт, который помогает развиваться и самосовершенствоваться.
Жить здесь и сейчас, не оглядываясь в прошлое, проживая каждый момент по полной, радуясь мелочам.
Ценить то, что у вас есть, а не расстраиваться из-за того, чего у вас нет.
Начать благодарить жизнь за то, что в ней происходит, и людей за то, что они для вас делают.
Избавиться от зависти, критики и самокритики.
Простить всех своих обидчиков, не жить разочарованиями, любить себя и позволять себе быть счастливым человеком.

Этиология и патогенез

Этиология ожирения достаточно сложна и данные о ней противоречивы. В основе ожирения лежит взаимодействие генетической предрасположенности и внешних факторов. В настоящее время влиять на генетический дефект сложно и основное внимание клиницисты уделяют внешним факторам, к которым относятся в первую очередь характер питания и уровень физической активности.

Тем не менее рассматривать изолированно этиологические факторы невозможно. Для обеспечения энергетического равновесия потребление энергии должно быть равно ее затратам. Потребление энергии происходит только с приемом пищи. Расход энергии в организме слагается из уровня обмена веществ, теплообразования и физической нагрузки. Причем на основной обмен расходуется 60-65%, на термогенез — 10%, а на физическую активность всего 25-30% энергии (А.М.Мкртумян, 2003).

Простой математический расчет показывает, что достаточно приема одного «лишнего», т.е. не перекрывающегося энергозатратами, бутерброда с сыром или стакана молока в день, чтобы масса тела увеличилась при прежней физической активности на 10 кг за 10 лет. Тем не менее большинство людей сохраняют нормальную массу тела, имея безупречно работающий центр голода и насыщения, поддерживающий баланс между потреблением и расходом энергии: он включает быстрое окисление жира в ответ на его повышенное потребление, тем самым не допуская его депонирования. В последние годы активно обсуждается роль непосредственно жировой ткани в генезе ожирения и связанных с ним осложнений (И.И.Дедов и соавт., 2004). Но рассмотрение эффектов жировой ткани на работу организма ассоциировано с влиянием нарушений функции центра голода и насыщение более этиопатогенетически оправданы, так как на сегодняшний день нет четких представлений о первичности места возникновения пускового механизма в развитии ожирения.

Все воздействия жировой ткани на метаболические процессы в организме связаны с продукцией лептина. Новый гормон белой жировой ткани лептин был открыт сравнительно недавно (1994 г.) благодаря современным методам исследования в молекулярной биологии. Сегодня жировую ткань рассматривают как железу, секретирующую адипоцит-специфичные факторы (адипокины), которые участвуют в нейроэндокринной регуляции энергетического обмена. Лептин является одним из таких факторов, влияющим, как оказалось, на целый ряд жизненно важных процессов.

Рецепторы к лептину впервые были обнаружены в ядрах гипоталамуса. Воздействие на них проявляется повышенной выработкой гонадотропинрилизинг-гормона и секрецией гонадотропинов. Также было обнаружено наличие таких рецепторов в передней доле гипофиза, белой жировой ткани, хорионе, плаценте и яичниках, в клетках эндометрия, эпителиальных и стромальных клетках. На основании этих данных была высказана гипотеза о том, что продукция лептина жировой тканью находится под нейроэндокринным контролем.

Лептин играет важную роль в регуляции энергетического обмена, в большей степени жирового, способствуя снижению запаса жира (апоптоз адипоцитов). Кроме того, отмечено его взаимодействие с другими гормональными медиаторами гомеостаза: гормоном роста, инсулином, глюкагоном, инсулиноподобным фактором роста, ростагонадотропными гормонами и глюкокортикоидами [6, 7].

Ряд авторов называют лептин «гормоном насыщения» из-за его способности влиять на чувство голода человека путем воздействия на рецепторы гипоталамуса, приводя к подавлению аппетита. При этом также повышается использование эндогенных липидов в энергетическом обмене, наряду с уменьшением жировых запасов. [8, 9]. При этом количество рецепторов — величина постоянная, и при нарастании уровня лептина, а также при хронической гиперлептинемии в сыворотке должно происходить постоянное подавление центра голода и активация центра насыщения. Но в клинической практике этого не происходит. Наоборот, чем больше масса тела, тем чаще и обильнее прием пищи.

Большие трудности в лечении ожирения создает тот факт, что жировая ткань не является метаболически гомогенной. В адипоцитах имеются а2- и p-адренорецепторы, способствующие липолизу, количество и активность которых неодинаковы в адипоцитах разных участков тела, что и создает гетерогенность жировой ткани (J. Seidell, K. Flegal, 1997). Найдены различия в действии инсулина и катехоламинов на жировые депо различной локализации (J.Albu, M.Curi, M.Shur, L.Murphy, D.Matthews, F.PiSunyer, 1999). Паратгормон вызывает липолиз лишь в жировых депо женщин и интактен у мужчин (MB Katan, 2002). Чувствительность жира в депо разной локализации к липолитическим влияниям неоднородна. Распад жира активнее происходит в жировой ткани, расположенной в области подбородка, шеи, над- и подключичных ямок. Наиболее стабильным и трудно поддающимся распаду является жир, находящийся на передней брюшной стенке и особенно в области ягодиц. Абдоминальные депо легче подвергаются липолизу, чем подкожные (J.Albu, M.Curi, M.Shur, L.Murphy, D.Matthews, F.Pi-Sunyer, 1999). Разные свойства жировых отложений обусловлены тем, что количество катехоламиновых рецепторов на мембранах адипоцитов, расположенных в области подбородка, шеи, верхней половины грудной клетки, значительно превосходит количество рецепторов в жировых клетках в области живота, ягодиц, бедер. Ясно, что любые способы воздействия на жировую ткань вызывают липолиз в основном в тех отложениях жира, в которых много катехоламиновых рецепторов, в то время как жировой «фартук» и «галифе» практически не поддаются терапии. Помимо адренорецепторов, на скорость липолиза в жировых депо влияет разная активность липопротеиновой липазы: она максимальна у женщин в области бедер, минимальна как у женщин, так и у мужчин в сальнике. Вопрос о повышении активности липазы не изучен.

Развитие женского организма от рождения до созревания и угасания принято разделять на отдельные периоды, которые характеризуются определенными морфологическими и функциональными особенностями. В любом из этих периодов фактор возникновения ожирения может оказать неблагоприятное влияние на формирование, становление и функцию репродуктивной системы.

Для того чтобы у женщины возник и установился нормальный менструальный цикл, а следовательно, и способность к деторождению, в ее организме должно накопиться пороговое, минимальное количество жира, поскольку жировая ткань участвует в регуляции репродуктивной функции. При анализе состояния репродуктивной функции женщины о преморбидном фоне судят по возрасту менархе. На протяжении последних 100 лет возраст менархе изменился, оно наступает в более раннем возрасте, средний возраст составляет 12,6 года (L.Lee, S.Kumar, L.Leong, 2000).

У подростков с ожирением формируется либо позднее, либо раннее менархе. Более раннее менархе обусловлено акселерацией, так как между средней массой тела к моменту менархе и средним возрастом существует определенная взаимосвязь. Каким способом количество жира влияет на возраст менархе, до настоящего времени невозможно точно определить, поскольку реакция гипоталамуса на потерю или накопление жировой массы тела неоднозначна.

У многих женщин репродуктивного возраста, страдающих ожирением, менструальный цикл нерегулярный. Как известно, ключевую роль в регуляции репродуктивной функции играют гонадотропинрилизинг-гормоны и, возможно, гипоталамус реагирует на изменение уровня эстрогенов. Связь между количеством жировой ткани и содержанием эстрогенов была выявлена в ряде исследований П. Синтери и П. Макдональд (1981 г.), которые обнаружили, что в жировой ткани происходит ароматизация андрогенов и таким путем образуется треть циркулирующих эстрогенов.

Нередко у пациенток с ожирением бывшая ранее регулярной менструальная функция на том или ином этапе ведения пациентки нарушается и бывает трудно ее восстановить. Нарушения менструального цикла в виде дисфункциональных маточных кровотечений, олиго- и аменорея встречаются чрезвычайно часто. Высока частота бесплодия.

Избыток жировой ткани приводит к накоплению стероидов, и количество и активность циркулирующих в крови эстрогенов снижается. Аномальное функционирование гипоталамуса приводит не только к нерегулярным менструальным циклам, но и к гипоменструальному синдрому и вторичной аменорее. В.Н.Серов (1968 г.) при изучении менструальной функции у женщин с послеродовым ожирением выявил нарушение тонической и циклической секреции гонадотропинов, приводящее в 63% случаев к развитию ановуляторных кровотечений, с последующим развитием гипоменструального синдрома либо ациклических кровотечений на фоне гиперпластических процессов эндометрия.

По мнению большинства исследователей, нарушения менструального цикла вторичны и являются следствием ожирения. При алиментарном ожирении в 6 раз чаще отмечаются нарушения менструальной функции и почти в 2 раза чаще — первичное бесплодие. Имеется прямая зависимость между нарастанием массы тела и тяжестью нарушений овариальной функции, что сопровождается ановуляцией, неполноценностью лютеиновой фазы цикла и снижающимся числом беременностей (W.Saris, 1998).

Ожирение венозных каналов

Считается, что указанный тип ожирения имеет генетическую подоплеку и передается по наследству. В данном случае жир скапливается в основном в ногах и, как правило, этим ожирением страдают женщины (особенно беременные и в пожилом возрасте).

Чтобы бороться с означенной проблемой, вам нужно:

Сходить на консультацию к опытному флебологу и пройти обследование на варикозное расширение вен, состояние сосудов и вен в нижних конечностях.
Развивать мышцы ног с помощью регулярных тренировок.
Ходить пешком или бегать как можно чаще (если состояние вен не критическое и нет риска их разрыва).
Отказаться от ношения тяжестей и упражнений с утяжелителями.
Сделать все возможное для нормализации веса, так как лишние килограммы только усугубляют проблему при варикозе.

Причины ожирения у женщин

Традиционно женщины гораздо больше озабочены своей внешностью, чем мужчины, а стандарты красоты диктуют то, что красивая женщина – это в первую очередь худая. Начиная с раннего возраста сидеть на различных диетах, зачастую несовместимых друг с другом и даже вредных, девушки добиваются противоположного эффекта: организм не имеет стабильного поступления питательных веществ, и любые калории старается накопить, превращая в жир. Так что причины ожирения у женщин чаще всего нужно искать в области психологии, что успешно делают специалисты в клинике Rehab Family.