ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ СНИЖЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Фуросемид и Аспаркам – это распространенная комбинация, применяемая для очищения организма и выведения воды.

Фуросемид и Аспаркам – это распространенная комбинация, применяемая для очищения организма и выведения воды.

Описание препаратов

Оба средства относятся к разным фармакологическим группам, но назначаются в комбинации, потому что без Аспаркама действие Фуросемида наносит организму вред.

Фуросемид

Препарат выпускается в лекарственной форме в виде таблеток, принадлежит к диуретикам. Основное действующее вещество – фуросемид, обладающее мочегонным средством.

Аспаркам

Является медикаментом, относящимся к фармакологической группе микроэлементов в комбинациях. Используется при нарушении работы сердечной мышцы, лечении сосудистых заболеваний, нарушении кроветворения. Он восполняет недостаток некоторых элементов и нормализует процессы внутриклеточного метаболизма. Его прописывают пациентам при комплексной терапии.

Аспаркам используется при нарушении работы сердечной мышцы, лечении сосудистых заболеваний, нарушении кроветворения.

Обзор Аспаркама и Фуросемида

Аспаркам – это медикаментозный препарат, который является поставщиком минералов в организм. Калиевый дисбаланс способен нарушить обменные процессы в организме и спровоцировать отклонения в жизненно важных биохимических процессах. Калий входит в состав всех органов в организме человека, без него невозможен синтез белков, а также гликогена и молекул ацетилхолина.
Ионы калия ускоряют работу нервных волокон на внутриклеточном уровне, что позволяет осуществлять быструю передачу импульсов и накопить в волокнах энергетические элементы. Ионы магния усиливают действия калия, поэтому одновременное пополнение обоих элементов положительно сказывается на функционировании организма.

Фармакологическое действие Аспаркама

Дефицит калия, а также магния, провоцирует развитие таких патологий:

• гипертензия;
• атеросклероз коронарных артерий;
• ишемия сердца;
• нарушение ЧСС.

Фуросемид – это диуретический калийвыводящий медпрепарат. Выпускается в виде порошка для приготовления суспензии, а также в виде раствора для парентерального введения и в таблетированной форме.

Действующий компонент в лекарстве – фуросемид. Он назначается для снятия сильной отечности при многих нарушениях обменных процессов, а также является обязательным средством в составе комплексной терапии болезней мочевыводящей системы, печеночных патологий и нарушений кардиологического профиля.

Как правильно пить Фуросемид с Аспаркамом

Дозировку и схему приема назначает врач в индивидуальном порядке для каждого пациента.

При сердечных заболеваниях

Для профилактики принимать по 1 таблетке препаратов по утрам и по вечерам.

Курс определяется индивидуально, в среднем – 3 недели дважды в год.

При отеках

Диуретик – по 1 таблетке трижды, Аспаркам – по 2 таблетки трижды в день. Пить после приема пищи.

При отеках Фуросемид принимают по 1 таблетке трижды.

Для похудения

Утром по 1 таблетке. Если эффект слабый, можно принимать по 1 таблетке утром и вечером, но не более 4 штук в сутки.

Принцип действия препаратов

Фуросемид – это быстродействующий мочегонный медпрепарат, который становится экстренным средством терапии при тяжелых патологиях, угрожающих жизни – мозговом и легочном отеке. Механизм действия данного медпрепарата обусловлен блокированием процессов реабсорбции хлора и натрия в клетках почек.

Диуретический эффект наступает быстро после приема лекарства, но длится непродолжительный период. Время мочегонного действия напрямую зависит от принятой дозировки, после однократного применения этот эффект сохраняется до 4 часов.

Механизм действия фуросемида

Механизм воздействия Аспаркама связан с действием компонента аспарагинат. Данный компонент участвует в транспортировке ионов калия и магния по организму для участия в метаболизме. Магний принимает участие более, чем в 300 метаболических процессах в организме.

Главное предназначение калия – это воздействие на кардиомиоциты и предотвращение развития аритмии. Магний помогает проникать калию в клеточную мембрану кардиомиоцитов, что способствует восстановлению функциональности миокарда.

Фуросемид быстро всасывается в пищеварительном тракте, биодоступность – 50-70%. Максимальная концентрация в составе крови – 1-2 часа. На 90% связывается с плазменными белками альбуминами. Препарат проникает сквозь плацентарный барьер и воздействует на плод, также медикамент диагностирован в грудном молоке. Фармакокинетика Аспаркама не изучалась при клинических исследованиях.

Мнения врачей о совместимости Фуросемида и Аспаркама

Евгений Олегович, терапевт, Магнитогорск

Фуросемид считается одним из наиболее эффективных препаратов, используемых для избавления от лишней жидкости в организма. Чтобы избежать побочных действий, необходимо принимать дополнительные вещества, которые будут препятствовать вымыванию металлов и микроэлементов. Чаще в комбинации с диуретиками принимается Аспаркам.

Ольга Александровна, флеболог, Саранск

При нарушениях работы сосудистой системы нередко возникают отечности. Правильный прием диуретиков помогает выводить воду, а комплекс микроэлементов снижает риск развития нежелательных реакций.

Основные отличия, эффективность и безопасность

Основная разница между обоими препаратами – это разная фармакологическая группа. Фуросемид – это петельный диуретик, а Аспаркам – это источник калия с магнием. Механизм действия обоих медикаментов совершенно разный, также как и состав.

Оба медпрепарата эффективно дополняют друг друга в совместном применении. Фуросемид выводит из организма калий, а Аспаркам восстанавливает его концентрацию.

Так как оба рассматриваемые препарата не находятся в одной фармакологической группе и имеют абсолютно разное предназначения, будет некорректно сравнивать их в эффективности. Фуросемид в своей группе, является одним из самых быстродействующих диуретиков, что позволяет его применять в реанимационных мероприятиях отека мозга и легких. Аспаркам – это препарат, наиболее эффективный и популярный в своей лекарственной группе.

При соблюдении правильной дозировки и схемы приема препараты достаточно редко вызывают негативные эффекты. Часто побочные действия проявляются при самолечении. Возможные отрицательные реакции организма представлены в таблице.

Противопоказания

Важно знать фуросемид от чего применяют, и понимать, какие существуют противопоказания. Это позволит избежать опасных последствий при его использовании. Желательно проконсультироваться с доктором до того как начинать использовать фуросемид, инструкция по применению таблеток акцентирует внимание на многих состояниях, когда необходимо проявить осторожность. В частности, это:

• Анурия. При ее развитии патологические изменения в органах мочевыделительной системы приводят к тому, что моча не поступает в мочевой пузырь.
• Олигурия. Данная патология характеризуется уменьшением суточной выработки мочи по различным причинам.
• Гломерулонефрит. Это серьезное заболевание почек связано с поражением гломерул, часто по причине инфицирования.
• Гиперурикемия. Эта патология характеризуется повышенной концентрацией мочевой кислоты в крови.

Отказаться от использования лекарственного средства следует при индивидуальной непереносимости активного вещества. Не назначают препарат в первом триместре беременности, поскольку активное вещество проникает через плаценту. Отказаться от лекарственного средства следует и при лактации, так как оно подавляет выработку грудного молока.

Также существует большое количество относительных противопоказаний. В частности, это сахарный диабет, пониженное артериальное давление, панкреатит, диарея и пр. Существуют и другие противопоказания, которые указываются в инструкции по применению.

Противопоказания и побочные эффекты

Согласно инструкции, Аспаркам нельзя принимать при:

• гиперкалиемии, гипермагниемии (повышенный уровень калия или магния в крови);
• гипокортицизме (болезнь Аддисона);
• язве желудка или двенадцатиперстной кишки;
• холецистите;
• сердечнососудистых патологиях, связанных с нарушениями сердечного ритма;
• острой или хронической почечной недостаточности;
• гиперчувствительности к основным или вспомогательным компонентам препарата.

Побочные действия это лекарственное средство оказывает в основном при превышении дозировки. К ним относятся: жажда, сухость во рту, учащенное сердцебиение, мышечная слабость, снижение АД, реже ― сонливость, онемение конечностей, нарушение дыхания, судороги. В случае возникновения таких симптомов прием препарата следует прекратить или снизить его дозировку.

Рейтинг доставок еды для похудения

Доставка питания с рассчитаной калорийностью, готовых диет. Больше не нужно готовить и считать калории!

Перейти

Перейти

Аналоги

Аналогами данных медпрепаратов являются лекарства, которые схожи по своему составу или же по терапевтическим действиям. Аналогами Фуросемида можно считать:

1. Торасемид – современный диуретик, который эффективнее оригинала и применяется для лечения сердечной недостаточности, а также патологий, связанных с почечной недостаточностью и нарушениями в мочевыводящей системе.
2. Диувер – эффективный медпрепарат, который снижает отечность при патологиях сердца. Не назначается при отечности в брюшине по причине цирроза печени.

Аналоги Аспаркама:

1. Панангин – препарат назначают при патологиях сердца, а также в период приема сердечных гликозидов. Эффективно восполняет дефицит калия при гипокалиемии.
2. Ритмокор – препарат назначают при ишемии сердца, кардиопатии, нарушенной ритмичности и проводимости миокарда, при вегетососудистой дистонии.

Показания

Фуросемид, инструкция акцентирует внимание на этом, назначают, прежде всего, для снятия отеков, которые возникают на фоне следующих патологий:

• Сердечной и почечной недостаточности.
• Нефротического синдрома.
• Патологий печени.
• Артериальной гипертензии.
• Гипертонического криза.

Также показан при ожогах фуросемид, инструкция по применению на это указывает. Лекарство назначают, если во втором и третьем триместре беременности возникает тяжелый токсикоз. Он очень часто сопровождается отеками и другими тяжелыми симптомами.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ СНИЖЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Преферанская Нина Германовна

Доцент кафедры фармакологии фармфакультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Отечный синдром характеризуется избыточной задержкой воды в организме, что проявляется накоплением жидкостей в тканях и серозных полостях (плевральной и брюшной полости). В развитии отеков играют роль почечные и внепочечные факторы.

Отеки наблюдаются при различных заболеваниях: недостаточности кровообращения, нефрозах (поражение канальцев почек в результате длительных гнойных процессов и токсических воздействий), заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени (например, цирроз), сопровождающихся застоем в системе воротной вены. Диуретические средства применяют в качестве вспомогательных средств для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, при болезнях печени и почек, при эндокринных заболеваниях, для предупреждения и лечения отеков мозга и легких, при черепно–мозговых травмах.

Наиболее часто в качестве антигипертензивных используют следующие диуретические средства:

• Тиазидные диуретики: Гидрохлортиазид (Гипотиазид);
• Тиазидоподобные диуретики: Индапамид (Акрипамид, Арифон, Индап); Хлорталидон (Оксодолин);
• «Петлевые» диуретики: Фуросемид (Лазикс);
• Калийсберегающие диуретики, антагонисты альдостерона: Спиронолактон (Альдактон, Верошпирон).

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики

уменьшают реабсорбцию ионов натрия и хлора в начальной части дистального канальца в эквивалентных количествах. Реабсорбция ионов калия, магния и бикарбонатов угнетается меньше, задерживают выведение ионов кальция. Препараты обладают средней силой мочегонного действия, увеличивая экскрецию натрия на ~5–10%, но отличаются по продолжительности эффекта. Гидрохлортиазид хорошо всасывается из желудочно–кишечного тракта и выводится почками в неизмененном виде. После однократного приема внутрь действие препарата начинается к концу первого часа, достигает максимума через 3–4 часа и продолжается 10–12 час. Обладает некоторым гипотензивным действием и используется при лечении гипертонической болезни. Наиболее широкое применение при артериальной гипертензии получили комбинированные препараты:
Адельфан-эзидрекс, Индерид, Капозид, Триампур, Трирезид–К, Триамтел, Хизаар
и др. Тиазидоподобные диуретики вызывают потерю калия, что неблагоприятно сказывается на функции сердца и печени. Поэтому лечение рекомендуют проводить на фоне диеты, богатой солями калия (бананы, курага, морковь, свекла, картофель, горох), а при необходимости назначать препараты калия. При их приеме уменьшается выведение мочевой кислоты из организма, что сопровождается обострениями подагры, а также может вызвать обострение сахарного диабета, т.к. приводит при длительном применении к гипергликемии. В редких случаях могут возникнуть слабость, аллергические реакции, тошнота, рвота, понос.

ВАЖНО!

Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, тяжелые формы сахарного диабета, подагры и поражения печени.

Индапамид

ингибирует реабсорбцию ионов натрия, хлора, калия и магния в кортикальном сегменте петли нефрона, равноэффективно увеличивая экскрецию мочи, как и гидрохлортиазид. После однократного приема внутрь мочегонное действие начинается через 30 мин. и продолжается 24 час. Препарат не влияет на содержание глюкозы, общего холестерина и ЛПВП. Уменьшает гиперкальциурию, за счет блокады кальциевах каналов снижается концентрация кальция в сыворотке крови и уменьшает риск повторного образования кальциевых камней в почках. При применении возникают побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, тревога, головная боль, тошнота, нарушение зрения. Повышается концентрация мочевой кислоты в сыворотке, иногда возникает полиурия. Выпускается комбинированное антигипертензивное средство с периндоприлом
Нолипрел
.

Фуросемид

является одним из самых активных быстродействующих диуретиков, в основном действуя в толстом отделе петли Генли. При приеме этих препаратов нарушается реабсорбция многих ионов Na+, K+, Cl+, Ca2+ и Mg2+ и задерживается мочевая кислота. Вода в этом отделе нефрона не реабсорбируется, и указанные ионы вместе с водой выводятся из организма. Это наиболее эффективные и сильные диуретики.

ВАЖНО!

«Петлевые» диуретики вызывают такие же нежелательные эффекты, как и гидрохлортиазид: гипокалиемию, гипомагниемию, гиперурикемию, гипергликемию, слабость, аллергические реакции, головокружение, тошноту, рвоту, понос и др.

Хорошо всасывается при приеме внутрь, в крови непрочно связывается с белками. Из организма быстро выводится почками. После приема внутрь действие начинается через 30 мин. и продолжается в течение 5–6 ч. Наиболее быстро препарат действует при внутривенном введении: уже через 3–4 мин. начинается увеличение диуреза, которое длится 3–4 часа.

На функцию почек большое влияние оказывают два гормона: альдостерон — гормон коркового вещества надпочечников и вазопрессин — антидиуретический гормон гипофиза. Альдостерон

усиливает обратное всасывание натрия в дистальных канальцах. При отеках секреция альдостерона повышена, что приводит к накоплению в организме ионов натрия. Избыточное содержание натрия рефлекторным путем усиливает секрецию антидиуретического гормона. Последний нарушает обратное всасывание воды в почечных канальцах, что способствует выравниванию концентрации ионов натрия до физиологического уровня. Первичным в возникновении отека является задержка натрия в организме, задержка воды — вторично.

Спиронолактон

— антагонист альдостерона, конкурирует с этим гормоном за связывание с альдостероновыми рецепторами в дистальных канальцах нефрона. В результате этого нарушается реабсорбция и увеличивается экскреция ионов натрия, хлора и воды. Одновременно уменьшается секреция с мочой калия, магния и они задерживаются в организме. Мочегонное действие — слабое или умеренное, эффект развивается медленно, начало действия через 1–2 дня после начала приема, максимальный эффект — через 2–3 дня. Добавление 25 мг/сут. Спиронолактона к ИАПФ приводит к выраженному уменьшению гипертрофии левого желудочка.

Комбинированная антигипертензивная терапия

(КАТ) целесообразна для достижения оптимального уровня АД и длительного целевого его поддерживания. Преимущества КАТ очевидны, т.к. препараты обладают разнонаправленными механизмами действия на разные звенья патогенеза, синергентными свойствами и усиливают антигипертензивный эффект, препятствуя его ускользанию со временем. Все это позволяет при длительном применении снизить дозы, устранить или ослабить побочные нежелательные проявления. В КАТ очень важен индивидуальный подбор доз и количество применяемых препаратов. Можно использовать каждый препарат отдельно, индивидуально подбирая дозы, необходимое время для приема, а можно использовать уже фиксированные комбинации.

В последние годы на фармацевтическом рынке появился целый ряд фиксированных комбинаций препаратов, наиболее часто применяют комбинации препаратов перечисленных групп.

Низкодозовая комбинация Лодоз

(Бисопролол 2,5–5–10 мг + Гидрохлортиазид 6,25 мг), содержит кардиоселективный бета-блокатор и тиазидовый диуретик. Диуретик усиливает антигипертензивное действие бета-блокаторов, вызывающих задержку жидкости, а бета-блокатор подавляет активность симпатической нервной системы, активность которой увеличивается при уменьшении объема внеклеточной жидкости под действием мочегонных средств.

Примерами комбинированных препаратов ИАПФ + Диуретик

являются:
Капозид
(Каптоприл 25 мг/50 мг + Гидрохлортиазид 15 мг/25 мг);
Энапа НL
/
Энапа Н
(Эналаприла малеата 10 мг + Гидрохлортиазид 12,5 мг/25 мг);
Ко-ренитек/Эналаприл–Акри Н
(Эналаприл 20 мг/10 мг + Гидрохлортиазид 12,5 мг/25 мг);
Рениприл ГТ
(Эналаприла малеат 10 мг + Гидрохлортиазид 12,5 мг);
Энзикс/Энзикс дуо форте
(Эналаприл 10 мг/20 мг + Индапамид 2,5 мг);
Амиприлан НЛ, Хартил Д
(Рамиприл 2,5 мг/5 мг/25 мг + Гидрохлортиазид 12,5 мг);
Лизинотон Н
(Лизиноприл 10–20 мг + Гидрохлортиазид 12,5–25 мг);
Нолипрел
(Периндоприл 2 мг + Индапамид 0,625 мг);
Норипрел форте
(Периндоприл 2/4 мг + Индапамид 0,625 мг/1,25 мг);
Ко–перинева
(Периндоприл 2 мг/4 мг/8 мг + Индапамид 0,625 мг/1,25 мг/2,5 мг);
Фозикард Н
(Фозиноприл 20 мг + Гидрохлортиазид 12,5 мг).

ВАЖНО!

Применение фиксированных популярных комбинаций 1 раз в сутки не предупреждает опасный утренний подъем АД в конце интервала дозирования и может способствовать развитию сложных форм желудочковых аритмий из-за низкой концентрации калия в плазме крови. Этих недостатков лишена комбинация
Нолипрел
, отличающаяся хорошей переносимостью, высокой эффективностью и безопасностью лечения.

Примерами комбинированных препаратов ИАПФ + АК

являются:
Тарка
(Трандалоприл 2 мг + Верапамил 120 мг);
Экватор
(Лизиноприл 10 мг + Амлодипин 5 мг);
Эксфорж
(Валсартан 160 мг + Амлодипин 5–10 мг). Примерами комбинированных препаратов (
АРА + диуретик
) являются:
Гизаар, Ланзап-плюс
(Лозартан 50 мг + Гидрохлортиазид 12,5 мг);
Лориста Н
(Лозартан 50–100 мг + Гидрохлортиазид 12,5–25 мг);
Ко-Диован
(Валсартан 80–160 мг + Гидрохлортиазид 12,5–25 мг);
Коапровель
(Ирбесартан 150–300 мг + Гидрохлортиазид 12,5–25 мг);
Микардисплюс
(Телмисартан 40–80 мг + Гидрохлортиазид 12,5 мг) и др.

Большинство больных АГ 1-й и 2-й степени не испытывают дискомфорта от повышения АД и не мотивированы к лечению. Комбинированная терапия низкими дозами препаратов не только повышает эффективность, но и увеличивает их переносимость, уменьшая частоту побочных эффектов на 80%. Назначение высокодозируемых ретардных препаратов с замедленным высвобождением компонентов создает удобства в приеме (одна таблетка, а не несколько), понижает стоимость курсового лечения и увеличивает приверженность больных к лечению.

В многоцентровых рандомизированных клинических исследованиях достоверно доказано, что применение антигипертензивных препаратов позволяет контролировать АД в течение суток, тормозит процесс дезадаптивного ремоделирования сердца и сосудов. Постоянный прием препаратов и ежедневный контроль АД снижают риск возникновения тяжелых необратимых структурных изменений в органах-мишенях (сердце, головном мозге, сосудистой стенке, почках), эффективно снижают АД в ранние утренние часы, что значительно предупреждает риск развития таких осложнений, как инсульт, инфаркт миокарда и риск внезапной смерти. Снижение усредненных показателей систолического АД на 10–12 мм рт. ст. и диастолического АД — на 5 мм рт. ст. сопровождается достоверно значимым уменьшением частоты возникновений инсульта на 42% и ИБС на 17%. Правильно подобранная терапия антигипертензивными средствами позволяет отсрочить инвалидизацию больных, снизить на 13% общую смертность, на 20% — смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, на 32% — от сосудистых осложнений, в т.ч. на 30% — от инсульта.