Диета без ущерба: как правильно худеть? Советы эндокринолога

Лишний вес способен значительно ухудшить качество жизни современного человека. Излишняя масса тела не только портит внешний вид, но и зачастую указывает на проблемы со здоровьем, так как полнота — следствие нарушения обмена веществ и баланса гормонов в организме.

Если лишний вес возник в результате эндокринного заболевания, любые диеты и занятия спортом будут неэффективны — похудение будет возможным только в результате лечения. Поэтому, если вес стоит на месте, несмотря на приложенные усилия, необходимо обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

Поможет ли эндокринолог похудеть?

Содержание статьи

Так как сфера деятельности эндокринолога – исследование и лечение нарушений гормонального фона, что является одной из причин набора веса, пациентам с избыточной массой тела необходима консультация этого специалиста.

Обращение к квалифицированному эндокринологу – уже половина успеха. Грамотный врач направит внимание не на сам лишний вес, а на причины, которые привели к его набору.

При устранении причины избавление от избыточного веса пройдет эффективно и безопасно для пациента. Кроме того, устранив причину появления лишнего веса, можно быть уверенным, что он не вернется в скором времени после похудения.

Панель «Нутригенетика: Оптимальный вариант диеты для снижения веса»

Генетическое исследование, позволяющее выявить наследственно обусловленные особенности обмена веществ, которые определяют предрасположенность к развитию избыточной массы тела, а также включающее составление на основании результатов анализа персонализированных рекомендаций по модификации питания и образа жизни в целях похудения.

Синонимы русские

Нутригенетический тест.

Синонимы английские

Nutrigenetics Test, Nutrigenetics DNA Test.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Практически все процессы в организме человека регулируются генетической информацией, закодированной в молекулах ДНК. Участок ДНК, который кодирует какой-либо один признак (или чаще всего белок, обладающий определенной функцией), называется геном. Такой признак, как цвет волос, также кодируется определенным геном, однако он может воплощаться в нескольких вариантах. Подобная вариабельность свойственна и многим другим признакам. Это стало возможным благодаря возникновению в генах точечных изменений в последовательности нуклеотидов ДНК. В результате возникли варианты гена одного и того же признака, которые называются аллелями. Количество аллелей у каждого гена определяет его полиморфизм – то есть разнообразие. Генетический полиморфизм у человека настолько масштабен, что между последовательностями молекул ДНК двух людей могут быть миллионы различий. Некоторые различия обуславливают лишь изменения во внешнем виде (например, рост и цвет волос), но есть и те, которые выступают в роли предрасполагающих факторов к определенным нарушениям здоровья. Сами по себе они чаще всего не вызывают развития заболевания, но в комплексе с факторами внешней среды, такими как образ жизни, уровень физической активности, особенности питания и вредные привычки, могут приводить к возникновению патологических процессов.

Человек получает от каждого из родителей по одному варианту (аллелю) каждого гена. Если они одинаковы – это называется гомозиготой, а если разные – гетерозиготой. Гомозигота может быть как по нормальным аллелям, так и по мутированным. Гетерозигота же содержит один нормальный аллель и один мутированный. Соответственно, к наибольшему негативному влиянию генетических факторов риска предрасположена гомозигота по мутированным аллелям, несколько меньшему – гетерозигота.

Современное исследование генома человека привело к идентификации многих генов, отвечающих за метаболические процессы, полиморфизм которых играет роль в возникновении нарушений обмена веществ и различных заболеваний. Идентификация присутствующих у человека аллелей таких генов помогает определить факторы риска тех или иных расстройств здоровья и выработать оптимальные профилактические меры, которые позволят предотвратить негативное влияние факторов внешней среды на реализацию генетически обусловленных нарушений.

Тест представляет собой исследование полиморфизма 9 генов, которые определяют склонность к избыточной массе тела ввиду особенностей жирового и углеводного обмена, а также потенциальную эффективность определенных диет и физических нагрузок разной интенсивности для похудения. Исследование позволяет получить сведения о следующих особенностях обмена веществ:

• оценка генетически обусловленного риска избыточной массы тела и особенностей пищевого поведения (гены, отвечающие за чувство насыщения и склонность к перееданию);
• полиморфизм генов, определяющих особенности жирового обмена (генетический риск нарушений метаболизма жиров и оценка потенциальной эффективности низкожировой диеты для снижения веса);
• полиморфизм генов, отвечающих за углеводный обмен, — потенциальная эффективность низкоуглеводной диеты для снижения веса;
• гены, определяющие потенциальную эффективность физических нагрузок для снижения веса;
• нарушения метаболизма отдельных веществ: предрасположенность к артериальной гипертензии, чувствительной к уровню употребления поваренной соли, необходимость ограничения кофе и кофеинсодержащих напитков.

Для чего используется исследование?

• Для выявления генетически обусловленных особенностей обмена веществ и факторов риска избыточной массы тела и связанных с ней заболеваний, а также подбора максимально эффективных рекомендаций по снижению веса.

Когда назначается исследование?

• При склонности к избыточной массе тела.

Что означают результаты?

Выявленный вариант аллелей каждого гена оценивается с точки зрения обуславливаемого им риска тех или иных нарушений обмена веществ:

• защитный фактор — выявленный аллель приводит к таким особенностям обмена веществ, которые обуславливают устойчивость к негативному влиянию факторов внешней среды и образа жизни на данный признак (например, генетически обусловленные особенности обмена определенных питательных веществ способствуют снижению массы тела, а не ожирению);
• норма – данный аллель не обладает защитным эффектом, но и не обуславливает повышенный риск избыточной массы тела;
• умеренный риск – выявленное сочетание аллелей скорее приведет к нарушениям, в особенности под влиянием факторов внешней среды;
• значительный риск – выявленные аллели в отношении данного признака считаются факторами риска возникновения патологических изменений.

Помимо указания обнаруженных вариантов генов, результат исследования будет содержать интерпретацию врачом-генетиком их влияния на риск возникновения избыточной массы тела и связанных с ней заболеваний, а также рекомендации по максимально эффективной коррекции выявленных генетических факторов риска с помощью диеты и физической активности.



Важные замечания

Генетический материал не изменяется в течение всей жизни, поэтому результаты данного исследования всегда будут актуальны, повторное его проведение не нужно.

Результат исследования носит рекомендательный характер, указанные в нем меры по профилактике различных заболеваний должны быть обсуждены с лечащим врачом.

Также рекомендуется

• Ожирение у детей и подростков (недостаточность рецептора меланокортина)
• Ген, ассоциированный с жировой массой и ожирением (FTO). Выявление мутации G(45+52261)A (регуляторная область гена)
• Генетический риск развития гипергликемии

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, диетолог, спортивный врач.

Литература

1. Nutrigenetics Applying the Science of Personal Nutrition. Martin Kohlmeier. Elsevier, 2013. Pages 314-318.
2. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Page 820.
3. Nutrigenomics and Nutrigenetics in Functional Foods and Personalized Nutrition by Lynnette R. Ferguson. CRC Press, 2014.Pages 3-11, 19-21.

Когда нужно обратиться к врачу

Обращение к эндокринологу по поводу лишнего веса имеет смысл, если произошел резкий набор веса без видимых причин. При этом, если у человека прибавилось 1-2 кг, скорее всего, гормональный дисбаланс здесь ни при чем. Такая прибавка возможна в зимнее время, когда человек больше времени проводит в помещении, меньше двигается.

Записаться к эндокринологу необходимо, если:

• Набор веса продолжается, несмотря на диеты и правильное питание;
• Физические упражнения не приносят результата;
• Набор веса происходит на фоне приема гормональных контрацептивов;
• Набор веса произошел после родов или аборта;
• Ранее были выявлены нарушения гормонального фона;
• Имеются заболевания эндокринной системы.

Не забывайте о балансе

Еще одна проблема большинства желающих похудеть в том, что они часто выбирают несбалансированные диеты. Самые распространенные сейчас – белковые, они же безуглеводные. Они помогают снижать вес и хорошо переносятся, не вызывая сильного чувства голода. Однако белковые диеты повышают уровень мочевой кислоты и холестерина в крови. А недостаток углеводов может приводить к загрязнению организма кетоновыми соединениями.

В норме они образуются в процессе расщепления жиров, а затем расщепляются сами. Но для этого в крови должны быть углеводы, если их нет, процесс останавливается. В итоге происходит засорение организма, у человека появляется слабость и апатия, может портиться настроение.

Поэтому углеводы в рационе быть должны. Но только сложные – в виде круп, хлеба из муки грубого помола. К ним можно в умеренном количестве добавить фрукты.

А вообще диета для похудения должна быть сбалансированной, даже если вы соблюдаете ее недолго. Она должна содержать не только белки, углеводы, но и жиры. В последние годы часто можно услышать, что их потребление нужно сокращать, и это верно, ведь жир очень калориен. Но совсем исключать его нельзя.

Исследования для оценки гормонального фона

Для определения, какие именно нарушения в работе эндокринных желез спровоцировали резкий набор веса, врач назначает пациенту ряд исследований:

• Анализы крови на гормоны (ТТГ, Т4, Т3, ТГ, АТ к ТПО, кортизол, альдостерон, эстрадиол, тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, инсулин, с-пептид, проинсулин);
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ надпочечников;
• МРТ гипофиза.

«Легкие» способы похудеть

Очень многие хотят похудеть быстро и легко. Конечно, никому не хочется истязать себя диетами и работать в спортивном зале до седьмого пота. Поэтому огромную популярность имеют разные чудо-средства для похудения – чудо-таблетки, чудо-процедуры, чудо-пояса и прочие волшебные средства.

Но в лечении ожирения чудес нет, а иначе не было бы на планете столько людей с ожирением.

Вы хотите есть и худеть – да возможно, но есть надо правильно, а не заедать все подряд чудо- таблеткой.

Вы хотите спать и худеть – пожалуйста, но надо подумать, что Вы делали перед сном, и как Вы спите.

Вы хотите худеть без нагрузок – да неправильная нагрузка может привести и к набору веса, но совсем без движения нас ждет потеря мышечной массы, а вслед за мышцами и здоровья.

Вы хотите худеть быстро – пожалуйста, но под наблюдением врача, чтобы не пришлось расплачиваться еще большим набором веса, повреждением иммунной и гормональной систем.

Вы хотите принять таблетку и похудеть – лекарственные средства нужны при лечении ожирения, но подбирать их надо не по рекламе, а по индивидуальным особенностям.

Гормональные патологии, способствующие образованию лишнего веса

• Заболевания щитовидной железы
  . Набор лишнего веса может быть спровоцирован недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. При этом происходит нарушение обмена веществ, в том числе замедление расщепления жиров. При таком виде ожирения вес набирается при обычном режиме питания, повышения аппетита у пациента не возникает. Лишний вес распределяется равномерно. Кроме набора веса человек может испытывать другие неприятные симптомы, такие как слабость, сухость кожи, снижение концентрации внимания, одышка, усиленное газообразование, выпадение волос.
• Заболевания репродуктивной системы.
  Увеличение веса в период менопаузы связано с уменьшением выработки эстрогена, что приводит к нарушению обмена веществ. Жировые отложения больше всего накапливаются в области живота.
• Заболевания надпочечников
  . К патологиям надпочечников, вызывающим набор лишнего веса, чаще всего относятся образования коры надпочечников и болезнь Иценко-Кушинга. Эти патологии характеризуются повышенной выработкой гормонов. Если причиной набора веса является опухоль, у человека, как правило, нарушается функция половых желез, появляются лишние волосы на теле. При болезни Иценко-Кушинга также происходит усиленный рост волос на теле, а на животе и бедрах образуются растяжки, лишний вес откладывается в области бедер, живота и плеч, ноги и руки остаются прежних размеров. Кроме того, зачастую у больных отмечается повышенное артериальное давление.
• Заболевания гипофиза.
  При нарушении функции гипофиза у женщин возможны нарушения менструального цикла, у мужчин – увеличение молочных желез, распределение жировых отложений по женскому типу ( в области живота, груди и бедер).
• Заболевания поджелудочной железы
  . Часто набор лишнего веса является следствием повышения уровня инсулина в крови. Инсулин способствует образованию жировой ткани в организме. При этом лишний вес распределен равномерно. Если выработка инсулина увеличена, уровень глюкозы в крови снижается, что приводит к слабости, ускорению сердцебиения, бледности кожных покровов, чувству голода.

Принимайте витамины

При диете зачастую сокращается объем пищи, а с ним и количество поступающих в организм витаминов и минералов. Их нужно восполнять.

Статья по теме

Как «худеть по Дюкану»? Плюсы и минусы белковой диеты В начале весны это особенно актуально. Если дефицит витаминов не компенсировать, похудеть будет сложнее. Дело в том, что, недополучая необходимых веществ, организм может требовать их, активизируя чувство голода, а на его фоне диету держать непросто. Поэтому нужно подобрать для себя подходящий аптечный комплекс.