Не спеши! Когда можно качать пресс после кесарева

Кормить грудью можно через несколько часов после операции

Сейчас поменялся подход в ведении женщин после кесарева сечения. Основным направлением стала профилактика тромбозов глубоких вен ног из-за малоподвижности и профилактика спаек. Поэтому при хорошем самочувствии женщине разрешается и даже рекомендуется вставать с постели буквально через несколько часов после операции.

Конечно, в этот период у нее еще может быть катетер в мочевом пузыре, в таких случаях нужна помощь медсестры. А ходить по палате можно уже через сутки. Для профилактики тромбообразования важно также ношение компрессионных чулок.

Анатомические основы патологии, ее причины

Лечение диастаза у женщин и мужчин – одна из проблем современной хирургии живота.

Передняя стенка живота состоит из отдельных анатомических структур – среди них и прямые мышцы живота. Это два мышечных тяжа, простирающиеся сверху вниз. Каждая мышца окружена апоневрозом – плотным соединительнотканным «футляром». Отдельные волокна соседних апоневрозов густо переплетаются между собой, формируя белую линию живота – тяж, который проходит по срединной линии туловища.

Отдельные волокна белой линии живота способны ослабевать, растягиваться и расходиться. Такое расхождение и называется диастазом прямых мышц живота. Брюшной пресс при диастазе ослаблен. Женщины страдают чаще, чем мужчины – диастаз прямых мышц живота часто выявляется во время беременности или после кесарева сечения (особенно повторного).

Причины формирования патологии во время беременности:

• матка с растущим плодом давит на переднюю брюшную стенку, растягивая ее;
• во время беременности гормоны влияют на соединительную ткань – она становится более «вспушенной» и податливой, этот процесс затрагивает соединительную ткань, из которой «сложен» апоневроз прямых мышц живота. Поэтому остается актуальной проблема, как избавиться от диастаза прямых мышц живота после родов.

Во время кесарева сечения целостность апоневроза нарушается – он становится более податливым.

Универсальными причинами-провокаторами возникновения диастаза у мужчин и женщин являются:

• ожирение;
• быстрое снижение массы тела (например, при соблюдении жесткой диеты);
• выраженный надсадный кашель при хронических нозологиях дыхательной системы;
• повышенные физические нагрузки (особенно перенесение тяжестей);
• регулярные запоры;
• дисплазия (неправильное развитие) соединительной ткани.

На следующий день можно принимать душ

Пока рубец не зажил, а это примерно 4-6 недель, не рекомендуется принимать ванну, ходить в сауну, баню, общественные бассейны и джакузи.

Не рекомендуются длительные послеоперационные повязки на область послеоперационной раны. Наоборот, через сутки снимается повязка, проверяется состояние рубца, и женщина может принимать душ.

Вода с мылом может стекать вниз по коже живота, но не стоит мыться мочалкой в течение 4-5 дней. И в дальнейшем важно не травмировать область рубца мочалкой или губкой. После душа область рубца нужно высушить полотенцем. Вообще, послеоперационную рану важно содержать в чистоте и сухости.

Никаких диет после кесарева не существует

Пить можно сразу после операции, потому что была кровопотеря, а значит, обезвоживание. После удаления катетера прием жидкости не ограничен, хотя все еще рекомендован учет суточного объема мочи.

Есть можно через несколько часов после кесарева, но с твердой пищей лучше не торопиться и подождать хотя бы сутки. При этом никаких диет после кесарева сечения вообще не существует.

Доказательная медицина опровергла мифы о вредности или полезности каких-то продуктов после родов, кесарева и при грудном вскармливании. У разных народов мира есть свои кухни и предпочтения в питании, но после рождения ребенка женщине необходимо быстро набраться сил и энергии, что важно для становления лактации. Для профилактики запоров и затруднений с дефекацией врачи рекомендуют есть продукты с большим количеством клетчатки.

Как восстановить пресс без упражнений после кесарева сечения

Быстро восстановить форму и пресс можно только при условии благоприятно протекающего послеоперационного периода и отсутствия осложнений. Поэтому к поддержанию такого состояния и следует стремиться прежде всего. Чтобы ускорить процесс, следует:

• носить после операции бандаж, а также использовать его до родов;
• питаться полноценно, но с диетическими ограничениями;
• кормить грудью (улучшает обмен веществ);
• избегать переохлаждения и контакта с инфекционными больными;
• спать полноценно по возможности;
• при развитии сильных стрессовых реакций принимать успокоительные, учитывая ограничения на препараты при лактации;
• гулять на свежем воздухе не менее 3-4 раз в неделю по сорок минут;
• соблюдать правила начала тренировок после родов.

Питание

В питании следует:

• избегать жирного, жареного, сладкого, копченого;
• потреблять 400-500 г клетчатки в сутки в составе овощей и фруктов;
• не употреблять крепкий чай и кофе;
• пить не менее 2 л жидкости в сутки;
• учитывая лактацию, отдавать предпочтение теплым морсам и компотам;
• не употреблять сдобное и мучное;
• предпочитать нежирные сорта мяса и рыбы;
• заправлять пищу растительными маслами, восполняя запасы ненасыщенных жирных жиров;
• не практиковать разгрузочные дни;
• включать в рацион зелень в салаты;
• предпочитать сезонные овощи и фрукты;
• ограничить животные жиры (маргарин, пальмовое масло);
• ограничить продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, свежий хлеб, цельное молоко, некоторые овощи);
• доля белковых продуктов должна составлять не менее 25%;
• готовить супы на нежирном бульоне;
• уменьшить количество соли при развитии отеков;
• после тренировок употреблять белковую пищу, до них – углеводную;
• увеличить количество каш, готовить их на воде пополам с молоком.

Пример рациона после кесарева сечения
Это позволит ускорить метаболические процессы и позволит активнее заниматься нагрузками. Питание вносит большой вклад в тренировки. Нельзя употреблять жиросжигающие продукты или спортивные добавки в период грудного вскармливания. Полезно принимать поливитаминные добавки для кормящих матерей.

После родов нужно контролировать состояние крови на предмет развития анемии: часто это состояние протекает незаметно для женщины, ухудшая ее самочувствие и снижая приверженность к физическим нагрузкам. При таком заболевании назначают препараты железа длительным курсом.

Обертывания

Для уменьшения талии можно делать обертывания на область рубца, а также принимать ванны. Такие процедуры оптимально проводить через 4-5 месяцев после операции, чтобы не навредить кожной регенерации и восстановлению матки. В качестве продуктов для обертывания можно использовать мед, водоросли, растительные масла. От морской соли следует отказаться.

После кесарева разрешены любые движения

Органы репродуктивной системы приходят в норму через 6-8 недель после кесарева сечения, поэтому занятия физкультурой можно возобновить не ранее этого времени. Тем более, что в первые недели женщина и так будет приспосабливаться к уходу за ребенком, больше двигаться, меньше отдыхать, так что дополнительной физкультуры и не понадобится.

Послеоперационный рубец формируется в течение полугода, поэтому вы можете испытывать боль при физических нагрузках в области живота. Пресс в таких случаях можно начать качать только через 3-4 месяца после операции или даже позже. Четких рекомендаций не существует и чаще всего это – личный выбор женщины, основанный на ее самочувствии.

Важно не гоняться за рекордами. При появлении боли нагрузки должны быть уменьшены. Если в течение какого-то периода времени боль не утихает, это повод для консультации врача.

После кесарева разрешены любые движения, в том числе наклоны, приседания, но важно понимать, что в некоторых позах женщина может испытывать больше боли. Такие положения тела нужно избегать или ограничивать.

Как начинать тренировать пресс после кесарева

Начинать качать пресс после кесарева необходимо с соблюдением простых правил:

• повышать интенсивность на 5-10% в неделю;
• выбирать в качестве первых упражнений статичные подходы на пресс;
• разогревать организм перед тренировкой легкой аэробной нагрузкой;
• избегать боли в ходе упражнений, а при ее возникновении прекращать тренировку;
• заниматься после кормления грудью;
• не тренироваться при переутомлении или заболевании;
• заниматься регулярно;
• не использовать ребенка в тренировках;
• соблюдать строго сроки ограничения;
• не пользоваться сжигающими и разогревающими кремами в ходе тренировок;
• делать дни отдыха в тренировках;
• использовать дыхательную гимнастику.

Касательно самой тренировки рекомендуется следующее:

• начинать с небольших нагрузок;
• делать паузы между подходами в 1-3 минуты;
• по окончании лучше делать легкую растяжку мышц;
• тренироваться через 1,5 часа после еды;
• при появлении жажды пить воду небольшими глотками;
• координировать упражнения с дыханием: нагрузка на выдохе, расслабление на вдохе;
• мониторить ЧСС (частоту сердечных сокращений) и АД (артериальное давление) в ходе занятий;
• сочетать упражнения на пресс с другими легкими занятиями.

Занятия спортом должны приносить легкую усталость и удовлетворение. Не следует перегружать себя в стремлении вернуть форму поскорее.

Рекомендуем прочитать статью о том, как убрать живот после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о причинах большого живота после операции, каким он может быть в зависимости от срока после КС, через сколько восстанавливается, как убрать живот дома, а также с помощью операции. А здесь подробнее о том, как похудеть после кесарева сечения.

Когда прекратить занятие

При появлении следующих признаков тренировку следует прекратить вовсе:

• головокружение;
• головная боль;
• мелькание мушек перед глазами;
• резкая боль в животе;
• появление кровянистых выделений из половых путей;
• сердцебиение;
• нарушение ритма.

Если в ходе занятий появились тянущие боли внизу живота, и они не теряют свою интенсивность в течение 7-10 дней, то тренировки лучше также прекратить до восстановления самочувствия.

Каждое занятие должно вызывать умеренную нагрузку: ЧСС должно возрасти на 10-15% в начале тренировок. Через 7-8 месяцев можно заниматься в более усиленном режиме. Также можно чередовать аэробную нагрузку в виде интенсивной прогулки и упражнения: сделать комплекс по прессу после ежедневной прогулки с ребенком по парку и завершить все растяжкой, после чего вечером можно снова прогуляться.

Поднимать ребенка лучше через приседание

Четких рекомендаций в отношении поднятия тяжестей нет, но в целом нежелательно поднимать тяжести весом 5-7 кг в течение первых 6 недель после операции. Обычно это совпадает с весом ребенка, за которым приходится ухаживать. Через 6 недель можно постепенно увеличивать весовые нагрузки.

Существует так называемая техника безопасного поднятия тяжестей. Ноги имеют больше мышц, поэтому нагрузка на ноги безопаснее, чем на позвоночник или переднюю стенку живота. То есть легче поднимать ребенка не через наклон, а через приседание.

Повороты туловища необходимо начинать со смены положения ног – это уменьшает нагрузки на позвоночник. Когда женщина сидит и держит ребенка на руках, правильным будет не подниматься вместе с ребенком, а сначала положить ребенка рядом, встать, а потом поднять ребенка. Также важно держать ребенка или какие-то тяжести ближе к телу.

Когда делают второе кесарево сечение

Сегодня вагинальные (естественные) роды с рубцом на матке проводятся все чаще. Будущие мамы хорошо информированы о целесообразности таких родов и настаивают на них, а оснащённость большинства родильных домов позволяет женщинам родить через естественные родовые пути после предшествующего кесарева сечения.

Беременность после кесарева сечения

1. Планируем второго ребенка. Но первого я родила путем кесаревого сечения? Когда мне можно беременеть? Нужны ли какие-то обследования?

Оптимально планировать очередную беременность через 1−2 года после предыдущего кесарева сечения (если лечащим врачом не оговорено иное).

Конечно, надо провести оценку состоятельности рубца на матке после кесарева сечения. В большинстве случаев при плановом гинекологическом УЗИ органов малого таза врачи либо вообще не описывают область рубца на матке, либо описывают как однородную, без признаков истончения.

Но если область рубца, по данным планового гинекологического УЗИ, в виде «ниши» или истончена, женщине необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для выработки тактики лечения. Возможно проведение МРТ органов малого таза, гистероскопии.

2. На каком сроке врач может точно сказать — возможны ли естественные роды после предыдущих с помощью кесарева?

Если на ранних сроках беременности рубец описывается как «ниша» и, тем более, если плодное яйцо находится в области «ниши», врачи понимают, что естественные роды невозможны. В эти месяцы гинекологи тщательно наблюдают беременность и оценивают риски врастания плаценты в рубец на матке и несостоятельности рубца. В большинстве случаев реально оценить возможность естественных родов с рубцом на матке можно только в третьем триместре беременности, в доношенном сроке, на 37-й неделе.

Критериями состоятельности рубца на матке являются его толщина и однородность (их оценивают по данным УЗИ), зрелость родовых путей, самостоятельное начало родовой деятельности. В течение родов дискоординация родовой деятельности, ее слабость, неудовлетворительное состояние плода по данным кардиотокографии (КТГ) являются косвенными признаками несостоятельности рубца.

Естественные роды после кесарева сечения — особенности и рекомендации

3. Возможны ли естественные вторые роды, если первого ребенка родила с помощью кесарева сечения? Первенец был крупным, с тазовым предлежанием.

Вероятность естественных родов значительно ниже, если в эту беременность у женщины крупный плод (и кесарево сечение в предыдущих родах проведено в связи с клинически узким тазом), тазовое предлежание плода, многоплодная беременность, острое нарушение мозгового кровообращения/инсульт/объемные образования головного мозга, травма костей таза в прошлом. Еще одно обстоятельство, заставляющее вновь отказаться от естественных родов — если в предыдущих кесарево сечение сделано на матке корпоральным разрезом (то есть продольным, а не стандартным, поперечным).

Вместе с тем успех вагинальных родов с рубцом на матке выше, если регулярная родовая деятельность началась самостоятельно при условии зрелых родовых путей в доношенном сроке беременности и в том случае, если показаниями к кесереву сечению в предыдущих родах были тазовое предлежание, предлежание плаценты, генитальный герпес и другие неповторяющиеся ситуации.

Вероятность успешных вагинальных родов ниже в случаях…

*ожирения,

*у женщин старше 40 лет,

*недостаточной зрелости родовых путей в доношенном сроке беременности,

*в сроке беременности 41 неделя и более,

*в случае индукции родовой деятельности,

*в случае, если предыдущее кесарево сечение произведено при полном открытии шейки матки из-за клинического несоответствия головки плода тазу матери,

* при крупном плоде,

* у пациенток с диабетом первого типа или гестационном диабетом,

Но помните, что окончательное решение все же принимается индивидуально, совместно с акушером-гинекологом, ведущим роды.

4. Правда ли, что в случае естественных родов после кесарева в предыдущих нельзя будет делать обезболивание и родостимуляцию?

Ведение родов с рубцом на матке возможно с применением эпидуральной анестезии. А вот индукция родовой деятельности, подготовка шейки матки путем интрацервикального введения катетера Фолея снижают вероятность успеха естественных родов.

Осложнения в родах после кесарева сечения

5. Существует мнение, что в наше время ни одна женщина или ребенок не умирают при разрыве матки. Почему же врачи так боятся рожениц с рубцом на матке?

Говоря про риски разрыва матки по рубцу, нужно понимать, что при условии бережного ведения родов в специализированном стационаре риски минимальны. Но все же низкий риск не означает отсутствие риска. Вероятность разрыва матки по рубцу увеличивается у рожениц…

*с крупным плодом,

*при родоактивации окситоцином,

*при рубце после двух и более операций кесарева сечения,

*при рубце после корпорального кесарева сечения,

*в случае осложнённого течения послеоперационного периода (при эндометрите),

*при применении простогландинов.

Беременеть не рекомендуется в течение двух лет

Строгих противопоказаний для начала половой жизни после кесарева нет, хотя в первые недели женщина может испытывать много дискомфорта и боли. Из-за лохий (послеродовых выделений) половые акты могут быть затруднены. Поэтому чаще всего к половой жизни женщины возвращаются через 4-6 недель после операции. Если есть выделения, желательно пользоваться презервативами.

Вообще, после кесарева сечения могут использоваться любые методы контрацепции(гормональная, внутриматочная спираль), за исключением календарного метода. Более того, введение внутриматочной спирали может быть проведено прямо во время операции.

Беременеть не рекомендуется в течение двух лет. Это международные рекомендации.

Специальный УЗИ-контроль за рубцом не нужен, потому что он будет не информативным. Когда женщина забеременеет, необходимо контролировать толщину рубца. При толщине 5 мм и больше возможны естественные роды.

Статья для сайта https://deti.mail.ru/

Поделиться ссылкой:

• Нажмите, чтобы поделиться в WhatsApp (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы поделиться в Telegram (Открывается в новом окне)
• Нажмите здесь, чтобы поделиться контентом на Facebook. (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы поделиться на Twitter (Открывается в новом окне)
• Нажмите, чтобы поделиться в Skype (Открывается в новом окне)
• Послать это другу (Открывается в новом окне)
• Нажмите для печати (Открывается в новом окне)

Когда можно начинать заниматься?

Через сколько после кесарева можно заниматься спортом – вопрос, который интересует многих молодых мам. Ответ на него будет зависеть от многих факторов, причем касаться они будут не только самочувствия мамы, но и особенностей самой операции и протекания беременности. Вообще то, когда можно начинать качать пресс после кесарева, должен решить ваш акушер-гинеколог, чтобы самодеятельность не навредила вашему здоровью. В любом случае после родов запрещена любая физическая активность на протяжении 6-8 недель. А что касается кесарева сечения, то подождать нужно около 3-4 месяцев, и это касается тех ситуаций, в которых операция была первой и прошла без осложнений, а сама беременность и послеродовой период не сопровождаются никакими осложнениями. Перед тем как начать качать пресс после кесарева, нужно учесть такие факторы:

• Особенности шва. Тут важно, какой доступ применялся для оперативных родов: продольный (от пупка до лобка) либо поперечный (внизу живота, параллельно линии роста лобковых волос). Первый вариант будет заметен независимо от качества его выполнения, при этом, в сравнении с поперечным доступом он существенно повышает риск возникновения послеоперационных грыж, особенно при наличии лишнего веса. Физические нагрузки могут усугубить ситуацию, поэтому при наличии такого шва к основному сроку, в течение которого нельзя качать пресс, прибавляется еще пара месяцев.
• Количество операций кесарева сечения. Нужно учитывать, в какой раз будущей маме делается операция. Так, второе кесарево сече6ние практически всегда делается по старому рубку, что дополнительно повышает натяжение кожи живота. Если операция вторая, то к основному сроку, после которого можно качать пресс после кесарева, добавляется месяц, если третья – еще месяц и так далее.
• Одноплодные либо многоплодные роды. Чем больше внутри полости матки одновременно находится плодов, тем сильнее нагрузка на все органы и системы. Если вы родили двойню, к сроку запрета на упражнения прибавьте два месяца, тройню – прибавьте три и так далее.
• Особенности операции. В процессе кесарева сечения нередко бывают кровотечения, после которых женщине переливают донорскую кровь. Также в процессе операции при надобности удаляются миоматозные узлы, части матки, маточной трубы, яичника или вовсе иные органы, к примеру, участки кишки. При такого рода вмешательствах качать пресс после кесарева сечения можно будет еще позже на несколько недель, а сколько именно, должен решать врач.
• Осложнения. При появлении в процессе беременности гестоза стоит воздержаться от тренировок не меньше, чем на полгода. Также играет роль наличие осложнений при заживлении раны на коже, таки как нагноения, расхождения швов и так далее. Проблемы в послеродовом периоде тоже учитывается. Например, если нужно провести выскабливание полости матки, физическую нагрузку нужно еще отсрочить.