Элиминационная диета. Что это такое, примерное меню с рецептами

От пищевых аллергий страдают 1–3% взрослого населения и около 8% детей, а с непереносимостью продуктов сталкиваются не менее 10% населения.

Если аллергическая реакция обычно очевидна, распознать непереносимость сложно. Например, симптомами могут быть высыпания на лице или головная боль.

Рассказываем об элиминационной диете, которая поможет выявить чувствительность к каким-либо продуктам.

Продукты, которые чаще всего вызывают аллергию и пищевую непереносимость: молоко, морепродукты, яйца, соя, рыба, пшеница, орехи Аудиоверсия статьи

Что такое элиминационная диета?

Такая схема питания в комплексе с медикаментозным лечением обеспечивает продолжительную ремиссию путем устранения химических раздражителей, вызывающих аллергические реакции, провоцирующих развитие отеков и воспалений.

Элиминационная диета – это специальный терапевтический рацион относительно небольшой продолжительности. В нем отсутствуют пищевые ингредиенты, вызывающие нежелательные реакции иммунной системы и желудочно-кишечного тракта.

На завершающем этапе диеты исключенные продукты добавляют в меню по 1-му для выяснения их переносимости организмом. В период элиминации рацион содержит только химически нейтральную пищу.

Комплексная программа питания помогает быстро определить химические раздражители, к которым наблюдается повышенная чувствительность. Смысл такой диеты заключается в облегчении и ускорении естественных механизмов детоксикации.

При аллергических заболеваниях они находятся в угнетенном состоянии, а вывод токсинов сильно замедлен. Программа элиминационного питания обычно рассчитана на 2-3 недели. За это время аллергическая и воспалительная симптоматика значительно ослабевает.

Фитотерапия при исключающем питании↑

Так как диета строится на ограничении продуктов питания, организм постоянно испытывает стресс, дефицит полезных веществ. Снизить негативные последствия исключающей диеты помогут следующие растения:

• солодка, девясил, хвощ и тысячелистник помогут снизить аллергические реакции;
• брусника, каштан, мальва, солодка, донник снимут отеки, нормализуют работу лимфатической системы, избавят от кожного зуда;
• девясил, лопух, топинамбур ускорят выведение токсинов;
• поддержат иммунитет эхинацея и элеутерококк, левзея, аралия;
• защитят печень и нормализуют ее работу ромашка, бессмертник, артишок, расторопша;
• восстановит функции ЖКТ душица, календула, пижма, шалфей, ламинария.

Показания

Элиминационную программу питания назначают в терапевтических целях при целиакии и нарушенной перистальтике кишечника. Она эффективная при хронических воспалительных патологиях почек и мочевыделительной системы.

Схему элиминационного питания показана пациентам с нарушенной перистальтикой кишечника. Ее применяют для подавления симптоматики сезонных обострений хронических воспалительных патологий.

Клинические показания к назначению элиминационной диеты:

• атопический дерматит;
• отек Квинке;
• перекрестная пищевая аллергия;
• бронхиальная астма;
• крапивница;

• поллиноз;
• глютеновая энтеропатия;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• высокая степень интоксикации организма;
• дисфункции печени;

Ее назначают при клинически доказанной роли определенного пищевого продукта в повышении артериального давления, увеличении концентрации холестерина в крови, развитии моче- или желчекаменной болезни.

Программа лечебного питания часто имеет диагностическое предназначение. Ее назначают для уточнения перечня продуктов и химических соединений, провоцирующих анафилактические реакции при низкой информативности стандартных лабораторных аллергопроб.

Рацион для кормящих мам – меню при непереносимости грудничком молочных продуктов

Часто достаточно исключить все молочные продукты из рациона при ГВ. Сбалансированная диета возможна и без употребления молочных продуктов, чтобы была хорошая лактация, как свидетельствуют отзывы специалистов. Много белка в рыбе, говядине, курице, яйцах, орехах и бобовых. Может допускаться соевое молоко, обогащенное кальцием, рисовое, миндальное или кокосовое молоко, конопляное молоко, обогащенный апельсиновый сок, чтобы гарантировать 1000 мг кальция каждый день, при необходимости назначаются добавки кальция и мультивитамины (хотя они могут содержать скрытые аллергены).

Если признаков улучшения после месяца элиминационной диеты нет или даже любой симптом ухудшается, то возможно потребуется исключить другие продукты (пшеницу, сою, яйца, арахис или орехи). Дело в том, что младенец может иметь аллергию на более чем один продукт и возможно потребуется оставаться на элиминационной диете все время, пока продолжается грудное вскармливание. Когда закончится кормление грудью или к году можно предполагать, что малыш перерастет свою пищевую аллергию.

Основные принципы питания

Лечение хронических патологий аллергического генеза требует коррекции рациона с элиминацией провоцирующих анафилактические реакции химических раздражителей. Без этого медикаментозное лечение не дает ожидаемого эффекта.

Особенно эффективен подобный подход при лекарственной, продуктовой и ингаляционной анафилаксии. Основной принцип коррекции рациона состоит в исключении пищи с этиологически значимыми аллергенными веществами.

Ее заменяют химически нейтральным и хорошо воспринимаемым организмом продуктом с аналогичным содержанием белков и идентичной энергетической ценностью. Такой рацион ориентирован на снижение иммунной гиперактивности и получение организмом необходимых нутриентов.

Элиминационная диета – это система питания, в состав которой входят только свежие продукты натурального происхождения.

В ней не используются:

• блюда длительного хранения;
• химические усилители вкуса;
• консерванты;
• синтетические красители.

При формировании меню учитывают перекрестное влияние и совместимость продуктов. Биогенные свойства блюд при термической обработке и замораживании существенно изменяются.

Преимущества и недостатки

Диагностическое значение такой диеты заключается в обнаружении ранее неизвестных аллергенов. Элиминационная схема питания уменьшает или полностью устраняет раздражение кишечника и диспепсические явления. Они могут возникать даже при употреблении натуральной пищи в умеренных количествах.

Другие преимущества элиминационной диеты:

• финансовая доступность;
• простота и быстрота приготовления блюд;
• физиологически полноценный рацион;
• индивидуальный подход к определению аллергенов;
• увеличение продолжительности ремиссии при хронических воспалительных и анафилактических патологиях;
• универсальность и независимость от пола, возраста анамнеза пациента;
• уменьшение интоксикации организма;
• обогащенное нутриентами сбалансированное питание.

Недостатков у такой пищевой системы минимум. К ним можно отнести ограниченный рацион, необходимость постоянных согласований меню с гастроэнтерологом или диетологом.

Этапы диеты

Элиминационное питание бывает строгим либо либеральным.

Этапы элиминационной диеты

Это зависит от:

• направленности диеты – лечебной, диагностической, профилактической;
• тяжести клинической симптоматики;
• характера патологического расстройства;
• частоты обострений;

Лечебно-диагностический рацион складывается из 3-х последовательных этапов – подготовки, исключающей диеты, реинтродукции. Важный фактор при составлении меню – перекрестное реагирование.

Оно базируется на антигенном сходстве свойств употребляемых продуктов. Эффект перекрестного реагирования наступает при 70% идентичности последовательности аминокислотных соединений в белковых фракциях аллергенных веществ.

При установленном анафилактическом раздражителе исключают из элиминационного рациона продукты с содержанием ингредиентов, которые вступают с ним в химическое взаимодействие патогенного характера.

Подготовка

Начинают этот этап с 3-х разгрузочных дней для вывода шлаков и токсинов из организма. Показано обильное питье. Подходит чистая вода или зеленый чай. Нужно освободить организм от максимально возможного объема глюкозы.

Она способствует развитию грибковой микрофлоры, продукты жизнедеятельности которой являются сильнодействующими провокаторами аллергических реакций. Из рациона исключают высокобелковые продукты.

Они насыщены известными этиологически значимыми пищевыми аллергенами. Такими веществами насыщены злаковые и бобовые культуры, орехи. Очищение организма от токсинов, шлаков и других вредных веществ преследует цель создать благоприятную почву для перехода к следующему этапу лечебно-диагностической диеты.

Элиминация

Эта стадия направлена на выявление неопознанного провокатора аллергических реакций, обострений хронических заболеваний и воспалительных процессов. Из рациона выводят все продукты, содержащие химические соединения с известными и клинически доказанными аллергенными свойствами.

Элиминационная диета в такой стадии имеет щадящих характер и предусматривает отказ от потенциально аллергенных блюд и пищевых добавок. В это время особое значение приобретают способы кулинарной обработки ингредиентов.

Приемлемые методы приготовления пищи:

• тушение;
• варка;
• паровая баня;
• запекание;
• гриль.

Блюда употребляют несолеными. Хлористый натрий нарушает кровообращение, повышает хрупкость сосудистых стенок и артериальное давление. Он ослабляет костные волокна, вымывая из них кальций.

Особенно поваренная соль опасна для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями ЖКТ, неврологическими расстройствами. Поэтому ее исключают из элиминационной диеты.

Пищевые приправы – известный аллергенный фактор. Специи и пряности не используют в лечебно-диагностическом питании. Принимать пищу в фазе элиминации следует небольшими порциями, но часто – 5-6 раз в день.

Меню формируется по согласованию с гастроэнтерологом или диетологом. Если аллергические проявления не исчезают, последовательно исключают из рациона 1 продукт через день.

Даже при незначительном улучшении клинической картины напрашивается вывод об анафилактических свойствах продукта. Исключающая стадия длится 21 день. Пролонгировать ее не рекомендуется, поскольку начнет ощущаться дефицит биологически значимых веществ.

Реинтродукция

Завершающий этап лечебно-диагностического рациона нужен для добавления в базовое меню исключенных пищевых ингредиентов. Это стадия отслеживания индивидуальных аллергических триггеров и тестирования на биологическую совместимость продуктов питания.

Потенциально опасные ингредиенты вводят в рацион по 1-му каждые 3 дня для оценки текущей клинической симптоматики и их влияния на динамику патологического состояния. Ранее исключенные из меню продукты и пищевые вещества с известными аллергическими свойства добавляют в большом количестве.

Такой подход позволяет быстро и достоверно установить провокатора анафилактических реакций и обострения хронических заболеваний. Ответ организма на добавленный продукт отслеживают на протяжении 3-х последующих дней. Если состояние не ухудшилось, пищевой ингредиент сохраняют в базовом меню.

Элиминационная стадия продолжается 2-4 недели до получения четкого результата. По завершении этого периода можно попробовать снова добавить в рацион продукт с невыясненными аллергическими свойствами. Его вводят в большем количестве. Это дает возможность отследить эффект перекрестного реагирования.

Полезные советы

Разобравшись в особенностях и правилах элиминационной диеты, что это такое и как правильно составлять рацион, рекомендуется ознакомиться с полезными советами диетологов. От соблюдения некоторых правил зависит, насколько быстро и эффективно получится избавиться от аллергического раздражения и улучшить общее самочувствие.

Чтобы элиминационная диета завершилась положительными результатами, рекомендуется соблюдать следующие требования:

• рацион составлять заранее — лучше сразу упорядочить меню на неделю, это облегчит готовку и позволит избежать опасных для здоровья ошибок;
• не мудрить с приготовлением пищи — рекомендуется употреблять простые сочетания продуктов, что поможет своевременно определить аллерген и вычеркнуть его впоследствии из рациона;
• не допускать голодания, пищу принимать регулярно и без перерывов, если между основными трапезами тревожит неприятное чувство голода, допускается внеплановый перекус — съесть фрукт, горстку сухих плодов, выпить стакан йогурта или кефира;
• избегать приобретения запрещенных продуктов, их лучше не держать в холодильнике — это позволит не допустить соблазнов;
• не экспериментировать — в рационе должны полностью отсутствовать продукты, содержащие элементы, способные вызвать аллергию;
• в составлении меню отдать предпочтение свежим фруктам, овощам;
• употреблять много жидкости, особенно чистой воды — это поможет предотвратить обезвоживание, запустить процесс пищеварения, активировать обменные процессы;
• не злоупотреблять элиминационной диетой — длительность курса не должна превышать полгода, если этого времени оказалось недостаточно, чтобы определить аллерген, обратиться к диетологу, пройти медицинский осмотр, позволяющий определить причину отсутствия результатов.

Элиминационная диета — это не строгое ограничение в пище, которого придется придерживаться в продолжение всей жизни. После определения пищевого раздражителя разрешено вернуться к прежнему рациону, исключить из него только опасные для здоровья продукты.

Что можно и что нельзя?

Аллергически нейтральными считаются 1-е блюда на овощной основе без зажаренных ингредиентов, приправ и соли. Для придания приятного вкуса можно добавлять свежую или сушеную огородную зелень.

Перечень разрешенных при элиминационной диете продуктов:

• отварное либо тушеное кроличье, индюшиное, телячье мясо;
• гречневая, пшеничная и овсяная каши без соли;
• картофельное пюре на воде;
• макаронные изделия;
• сухое печенье;
• подсолнечное и оливковое масло;
• капуста – белокочанная, брокколи или брюссельская;
• баклажаны и кабачки;
• фрукты – персики, яблоки, груши;
• ягоды – крыжовник и черная смородина;
• маложирный творог и сыр;

Элиминационная диета – это особая лечебно-диагностическая система питания, в которую включают свежеотжатые соки и ягодные морсы. Из других напитков подходят минеральная вода, слабый чай, растворимый цикорий.

Лишены аллергенных свойств любые овощи семейства крестоцветных и пасленовые культуры. Кресс-салат и артишок обладают способностью быстро очищать печень.

Не зафиксирована индивидуальная непереносимость:

• зонтичных культур – фенхеля, укропа, других;
• огурцов;
• тыквы;
• грибов;
• пищевых водорослей;
• некоторых пород рыб – палтуса, лосося, скумбрии;

В элиминационный рацион включают кокосовое масло, фрукты и ягоды с низким гликемическим индексом. Показана ферментированная пища – квашеная капуста, маринованные огурцы и помидоры.

Запрещенные к употреблению при элиминационной диете продукты:

• морковь;
• красный и стручковый перец;
• томаты;
• цитрусовые;
• бананы;
• манго;
• виноград;
• орехи;
• изюм;
• рис;
• кондитерские изделия;
• соусы и приправы;
• сгущенное молоко;
• сливки;
• сметана.

Не включают в лечебно-диагностический рацион сыры и творог повышенной жирности, свинину, копченые колбасы.

Полностью или частично ограниченные продукты

Рацион питания элиминационной диеты при аллергии в остром периоде исключает:

• Концентрированные мясные/рыбные бульоны и первые блюда на их основе.
• Копчёности, жирные сорта красного мяса, утку, гуся, большинство колбас, продукцию фастфуда, мясные полуфабрикаты, кулинарные и животные жиры.
• «Красную» рыбу всех видов, куриные яйца, икру рыбную, морепродукты (креветки, мидии, кальмары), консервы.
• Манную крупу, макаронные изделия, белый рис, сою.
• Цитрусовые плоды, соленые продукты, маринованные овощи, мед и продукты из него.
• Сахар, шоколад, сладости, варенье, мед, джемы, конфеты, мучные изделия, сдобное тесто, мороженое.
• Жирные сыры, сладкие творожки, сливки, цельное молоко, сметану.
• Фрукты/овощи красной или оранжевой окраски (красные яблоки, мандарины, томаты, морковь, редис, апельсины, земляника, клубника, свекла, редька).
• Приправы (уксус, кетчуп, горчица, майонез, хрен), специи, грибы, дыню, ананас.
• Продукты, содержащие химические пищевые добавки (консерванты, красители).
• Орехи (арахис и фундук), кофе.
• Фруктовый чай, фруктовые/овощные соки из запрещенных ягод, сладкие газированные и алкоголесодержащие напитки.

Таблица запрещенных продуктов

Примерное меню диеты элиминации

Рацион корректируют в зависимости от стадии заболевания, частоты обострений, индивидуальных биологических особенностей организма пациента. Врач составляет меню с таким расчетом, чтобы не сделать его однообразным и не спровоцировать витаминное голодание.

Примерная схема 7-дневного питания:

Ориентировочным составом рациона варьируют в зависимости от:

• предназначения диеты;
• врачебного предписания;
• текущего состояния пациента;
• вкусовых предпочтений.

Каждый ингредиент допускается заменять безопасным аналогом с известными гипоаллергенными свойствами.

При аллергии

Предрасположенность организма к анафилактическим реакциям на некоторые пищевые раздражители входит в список основных показаний к назначению элиминационной диеты. Такая система питания снижает антигенную нагрузку и блокирует гиперактивность иммунной системы на определенные химические соединения.

Элиминационная диета – это терапевтический способ продлить период ремиссии и избежать тяжелых обострений без применения сильнодействующих антигистаминных медикаментов.

При аллергии из рациона питания исключают:

• куриные яйца;
• коровье молоко;
• орехи;
• моллюсков;
• красную рыбу;
• бобовые культуры.

В период обострения нельзя употреблять алкогольные напитки, продукты с содержанием глютена, изделия из пшеничной муки. Традиционную домашнюю выпечку заменяют бисквитом на перепелиных яйцах.

Для приготовления такого кулинарного изделия понадобятся:

• перепелиные яйца – 40 шт.;
• поваренная соль – 5 г;
• сахарный песок – 150 г;
• ржаная мука – 200 г.

Этот скромный перечень продуктов позволяет получить воздушный десерт с гипоаллергенными свойствами.

Способ приготовления заключается в такой последовательности действий:

1. Сначала нужно разбить 10 перепелиных яиц и отделить белки от желтков.
2. Их распределяют по отдельным емкостям.
3. Затем в белки добавляют соль и взбивают.
4. В полученное суфле всыпают 75 г сахара.
5. Желтки взбивают с оставшийся половиной сладкого ингредиента и смешивают с белками.
6. Далее следует добавить просеянную муку.

Получившуюся массу помещают в специальную форму для запекания. Ее отправляют в разжаренную духовку. Бисквит запекают 30 мин. при температуре около 200°С.

При атопическом дерматите

При таком заболевании важно составить гипоаллергенную диету, которая поможет сохранить работоспособность на прежнем уровне. Пациентам с атопическим дерматитом следует исключить из рациона продукты, провоцирующие выброс в кровь гистамина.

К ним причисляют:

• копченые колбасы и сосиски;
• рыбные консервы;
• твердый сыр;
• шоколад;
• конфеты.

Неукоснительное соблюдение диеты – важный фактор успешной терапии патологии, увеличения продолжительности ремиссии и уменьшения частоты обострений.

Пациентам с атопическим дерматитом показаны:

• каши из злаковых зерен;
• кисломолочные продукты;
• отварное и паровое говяжье мясо;
• белокочанная капуста;
• яблоки зеленых сортов.

В рацион часто включают котлеты из говяжьего фарша.

Для их приготовления паровым способом потребуются:

• нежирная говяжья вырезка – 300 г;
• репчатый лук – 1 шт.;
• картофель – 5 шт.;
• зеленый лук – 1 стебель.

Если нет аллергии на молочные продукты, можно добавить в рецепт 15 г сметаны невысокой жирности.

Способ приготовления:

1. Сначала нужно измельчить мясо до состояния фарша.
2. Репчатый лук очищают и пропускают сквозь мелкую терку. Его смешивают с фаршем.
3. В кулинарный состав добавляют мелконарезанный зеленый лук.
4. Фарш соединяют со сметаной, тщательно вымешивают и отправляют на заморозку в холодильник на 30 мин.
5. Далее из фарша формируют котлеты.
6. Картофель очищают и нарезают небольшими ломтями. Его можно смешать с морковью.
7. Затем в кастрюлю наливают воду, ставят ее на газовую плиту сверху помещают дуршлаг с овощной нарезкой.
8. Через 5 мин. на картофель выкладывают говяжьи битки. Дуршлаг плотно накрывают крышкой и парят котлеты 20-25 мин.

Готовить следует на среднем пламени, чтобы вода постоянно кипела. Ее подливают по мере испарения.

Для беременных и кормящих женщин

Рацион в период вынашивания ребенка и лактации требует использования насыщенных питательными веществами продуктов. При этом рацион не должен вредить здоровью женщины и вызывать аллергические реакции у новорожденного.

В таком физиологическом состоянии необходимо исключить из меню:

• любую консервацию;
• кофе;
• спиртные напитки;
• жгучие пряности;
• продукты с синтетическими компонентами и искусственными красителями;
• коровье молоко;
• копченные мясные изделия;
• экзотические фрукты;
• полуфабрикаты;

Если женщина склонна к аллергическим реакциям или имеет в анамнезе хронические заболевания, врач составляет для нее персональный диетический рацион. Усредненного и универсального меню не существует.

Как мне ввести продукты обратно в рацион, если я уже соблюдаю ограничительную диету по типу палео?

Некоторые люди, соблюдающие палеодиету или аутоиммунную палеодиету (которые уже не содержат многие продукты, которые исключены на базовой и расширенной элиминационной диете), могут захотеть начать вводить некоторые продукты из своих предыдущих диет после периода элиминации и заживления кишечника. Раз так, я составила руководство по повторному введению продуктов питания, чтобы помочь вам в этом. Таким образом, вы можете определить, к каким продуктам вы все еще чувствительны, и которые могут вызвать симптомы, если вы продолжите их есть.

Пожалуйста, обратите внимание, как упоминалось ранее, есть три продукта, которые обычно остаются проблематичными для людей с Хашимото, даже с использованием моих текущих протоколов:

• Зерновые, содержащие глютен (ячмень, булгур, дурум, фарро, камут, рожь, манная крупа, полба, тритикале, пшеница)
• Соя
• Молочные продукты

Поэтому я не рекомендую большинству людей с Хашимото повторно вводить глютен, сою и молочные продукты, но я включила их в список ниже, на случай, если вы планируете их повторно вводить.

Я рекомендую вновь вводить следующие группы в ограниченном количестве в этом порядке:

1. Фрукты
2. Картофель
3. Зерновые без глютена (гречка, овес, киноа, рис)
4. Бобовые (например, нут, фасоль, черная фасоль, фасоль пинто, арахис и т.д.)
5. Острый перец/ специи
6. Кукуруза
7. Алкоголь (спиртные напитки, вино, сидр, пиво без глютена)
8. Мясные деликатесы
9. Топленое масло (исключите, если чувствительны к молочным продуктам)
10. Подсластители с высоким содержанием сахара
11. Рафинированные масла
12. Соя (соевые бобы, добавки, содержащие сою)
13. Молочные продукты (при повторном введении)
14. Зерновые, содержащие глютен (пшеница, полба, камут, фарро, дурум, манная крупа, булгур, рожь, ячмень, тритикале, овес с примесями глютена, пиво с содержанием с глютена)

Как и при соблюдении базовой и расширенной элиминационных диет, описанных ранее в этой статье, вам нужно будет придерживаться одной категории/ группы продуктов (например, зерновых) и повторно вводить по одному продукту из этой группы каждые четыре дня. Опять же, обязательно записывайте любые симптомы, которые у вас могут быть, в пищевом дневнике, чтобы вы могли определить проблемные продукты, которые вам, возможно, придется исключить из своего рациона, пока ваш кишечник не заживет.

Рекомендации диетологов

Можно готовить блюда на несколько дней, но употреблять их необходимо свежими. Охлаждение изменяет химический состав и физические свойства блюд. Поэтому температурное воздействие на продукты согласовывают с лечащим врачом. Принимать пищу желательно с определенным интервалом, не пропуская сеансы.

Такой подход особенно важен, когда элиминационная диета преследует диагностические цели и направлена на выявление неопознанного продуктового аллергена. Рекомендуется в подготовительный период употреблять натуральные энтеросорбенты – пищевые волокна, зеленые фрукты и овощи. Это ускорит очищение организма.