Эффективные методы борьбы с проблемной кожей: советы косметолога

В статье мы расскажем:

1. Причины появления прыщей
2. Симптомы гиперандрогении
3. Другие факторы появления прыщей
4. Продукты, которые провоцируют появление прыщей
5. Питание, которое помогает избавиться от прыщей
6. Роль витаминов и антиоксидантов в борьбе с прыщами
7. Использование антибиотиков для лечения прыщей
8. Пример рациона при лечении прыщей

Нет более распространенного заболевания кожи, чем угревая сыпь.

Рубцы, что остаются немым напоминанием, психологические травмы и расстройства, такие как низкая самооценка, депрессия и беспокойство, — всё это негативно влияет на качество жизни как у девочки-подростка, так и у взрослой, самодостаточной женщины.

10-летняя респондентка однажды сказала: «Ты очень концентрируешься на своих прыщах, ведь это первое, что ты видишь, когда смотришь в зеркало».

Однако это не только проблема подростков, с которой они сталкиваются во время пубертата. По статистике 50,9% женщин в возрасте от 20 до 29 лет и 26,3% в 40-49 лет страдают от акне. Так в чём же кроется его причина и как с ним бороться?

Причины появления прыщей

Основными факторами, приводящими к угревой болезни, являются:

1. Изменение фолликулярной кератинизации

   (это процесс отложения специфических белковых веществ в эпидермисе, самом верхнем слое кожи, а также жиров в роговом слое, за счёт которых он приобретает прочность и эластичность), которая приводит к образованию комедонов.

2. Увеличение выработки кожного сала под воздействием андрогенов

   — главных актеров и виновников угревой сыпи. Об этом свидетельствует отсутствие угрей у женщин, нечувствительных к мужским половым гормонам, а также повышение уровня дегидроэпиандростерон-сульфата в связи с появлением прыщей у девочек в пременархальном периоде (то есть до наступления первой менструации).

   При недостатке рецепторов андрогенов в фолликулах может развиваться себорея, однако отсутствуют комедоны и воспалительные поражения, как показали исследования.

3. Неблагоприятные воздействия пропионобактерий

   .

   Пропионобактерии — наиболее распространенные обитатели человеческой кожи, в целом, помогают поддерживать её естественный микробный баланс.

   С одной стороны, им не принадлежит ведущая роль в механизмах возникновения акне — у большинства людей они даже не вызывают какого-либо рода проблемы эстетического характера и со здоровьем в целом.

   С другой стороны, некоторые виды продуцируют в больших количествах липазы — ферменты, расщепляющие кожное сало и способствующие, тем самым, образованию провоспалительных веществ (в частности, короткоцепочечных жирных кислот). В совокупности эти факторы путем активации различных рецепторов приводят к выработке клетками иммунной системы сигнальных молекул-цитокинов, а также стимулируют высвобождение пептидаз, разрушающих белки внеклеточного матрикса.

   Исследование

   : Propionibacterium acnes and Acne Vulgaris: New Insights from the Integration of Population Genetic, Multi-Omic, Biochemical and Host-Microbe Studies

4. Сложные воспалительные механизмы

   , которые включают как врожденный, так и приобретенный иммунитет.

Акне на лице у женщин

Взрослые женщины, страдающие акне, могут хотя бы частично решить свои проблемы с кожей, употребляя рыбу вместо мяса пару раз в неделю и увеличивая потребление фруктов и овощей. Уменьшение количества стресса в повседневной жизни тоже может помочь. Об этом пишут итальянские дерматологи в журнале The Journal of the American Academy of Dermatology..

Для анализа роли различных факторов, включая семейный анамнез, привычки к курению, профессию, сопутствующие патологии, психологический стресс и диетические факторы, они провели контрольное исследование взрослых женщин, которым был поставлен клинический диагноз акне в нескольких дерматологических амбулаториях в Италии.

Симптомы гиперандрогении

• Акне

  .

  Читайте также:  TianDe Китайские кофейные бобы (плоды кассии александрийской) - отзывы
• Гирсутизм

  — избыточный рост жёстких, темных и длинных волос по мужскому типу (то есть на подбородке, в области грудины и вокруг ареолы сосков, верхней части спины и живота).

  Наблюдается у 70% женщин, являясь тем самым самым распространенным симптомом. Он тесно связан с повышенным уровнем свободного тестостерона в сыворотке крови.

  Принимая во внимание, что удаление волос может помешать диагностировать гирсутизм, пациентов следует спросить о характере и частоте методов удаления волос, а также о местах их чрезмерного роста. Можно также попросить их самостоятельно оценить наличие или отсутствие избыточного оволосения по приведенной ниже шкале:

• Себорея

  — нарушение работы сальных желез, сопровождающееся избыточной выработкой их секрета с повышенным содержанием свободных жирных кислот.

• Андрогенетическая алопеция

  — истончение волос и последующее облысение теменной, лобной областей и поредению центрального пробора головы.

• Аменорея

  — отсутствие менструаций в течение 6 месяцев при условии нормального ранее цикла.

• Олигоменорея

  — скудные, редкие менструации.

• Вирилизация

  — комплекс симптомов, проявляющийся появлением мужских черт лица, телосложения и тембра голоса у женщин.

• Клиторомегалия

  — патологическое увеличение наружной части клитора.

• Бесплодие

  .

• Поликистоз яичников

  .

• Увеличение мышечной массы

  .

• Уменьшение размера груди

  .

• Ановуляция в двух из трех циклов

  . (Однако
  в норме до трех циклов в год
  могут быть ановуляторными).

  Читайте также:  Диетические рецепты из курицы, вкусные и полезные блюда для приготовления в домашних условиях

Другие факторы появления прыщей

Косметика

Использование агрессивных средств по уходу за кожей и неподходящей косметики может вызывать обострение угревой болезни за счет изменения кожного барьера и баланса микробиоты (особенно в области сальных желез), тем самым активируя механизмы врожденного иммунитета и вызывая воспаление.

Acne cosmetic, впервые описанное в 1972 году, характеризуется рассеянными комедонами на лице с очень небольшим количеством воспалительных поражений, таких как пустулы и папулы. Триггерами являются такие ингредиенты в составе косметики, как эфирные масла, агрессивные очищающие кожу средства и мыла с рН 8,0.

Бриолин, используемый для ухода за волосами, придания им блеска, а также для их фиксации, как отмечалось, способен вызывать комедоны в области лба и висков.

Образ жизни

Есть данные, что психосоциальные факторы и факторы образа жизни, включающие стресс, эмоции, недосып влияют на развитие воспалительных заболеваний кожи.

Рекомендуем

«Психология стресса: виды, стадии, способы борьбы» Подробнее

Коротковолновой видимый свет, что излучают экраны смартфонов, согласно недавним исследованиям, увеличивал пролиферацию золотистого стафилококка, нарушая тем самым баланс микробиоты кожи.

Сигаретный дым, представляющий собой сложный аэрозоль с более, чем тысячью химических веществ, в том числе никотина, оксида углерода, смолы, формальдегида, циановодородной кислоты, аммиака, ртути, свинца и кадмия, увеличивает транс-эпидермальную потерю воды, дегенерацию соединительной ткани, а также активирует металлопротеиназы, разрушающие коллагеновые и эластические волокна.

Исследование

: The influence of exposome on acne

Демодекс

Демодекоз — это эктопаразитоз, который проявляется кожными заболеваниями волосистой части тела и вызывается клещами.

Клещи могут мигрировать от одного фолликула к другому со скоростью 8-16 мм в течение 7 часов. Считается, что самки откладывают яйца в более глубокие области волосяного покрова, где детеныши смогут продолжить развиваться вплоть до достижения размеров зрелых особей.

Тело клеща покрыто твердым экзоскелетом, и присутствие в нем хитина может выступать в качестве инородного тела и способствовать образованию гранулем.

Вероятней всего, когда Демодекс нарушает целостность эпителиального барьера, его антигены распознаются иммунной системой хозяина и вызывают реакцию гиперчувствительности четвертого (замедленного) типа.

Продукты их жизнедеятельности непосредственно или вместе с ассоциированными бактериями могут активировать элементы врожденной иммунной системы.

Предполагается, что данный паразит также является переносчиком Bacillus oleronius, которые действуют как сопутствующие патогены при развитии тяжелых форм блефарита (заболевания глаз). Их белки, как было показано, способны вызвать активацию нейтрофилов, что приводит к воспалению, столь тесно связанному с развитием акне.

Повышенное количество клещей также ассоциировано с высокой склонностью лейкоцитов к апоптозу, приводящему к местной иммуносупрессии, которая только облегчает выживание и размножение демодекса.

Высокий гликемический индекс продуктов и инсулинорезистентность вызывают гиперандрогенизм и провоцируют развитие акне. Исследование, в котором участвовали добровольцы в возрасте от 10 до 24 лет, показало, что риск развития угрей у лиц с более низким индексом массы тела (ИМТ), значительно меньше, чем у пациентов с его высокими значениями.

Также сообщается, что оказанные клещами неблагоприятные эффекты у людей, страдающих ожирением, были более тяжелыми по сравнению с контрольными здоровыми группами.

Некоторые авторы предположили, что нарушенная регуляция уровня глюкозы в крови, избыточная масса тела и метаболический синдром увеличивают восприимчивость к заражению демодексом.

Так было отмечено, что концентрация в сыворотке и экспрессия в тканях кожи инсулиноподобного фактора роста-2 (ИФР-2) возрастает не только при генерализованном демодексе у собак, но и у больных угревой сыпью.

Исследование

: Demodex spp. as a possible aetiopathogenic factor of acne and relation with acne severity and type

Продукты, которые провоцируют появление прыщей

• Молоко

Большинство учебников по дерматологии до сих пор определяет акне как андроген-зависимое заболевание кожи — и действительно, нет сомнений в том, что избыток этих гормонов способствует появлению прыщей и себореи. Отсутствие угрей в условиях потери своей функции андрогеновых рецепторов и, как следствие, нечувствительность клеток к этим гормонам, лишь очередной раз доказывают важность их роли в патогенезе развития прыщей.

Однако до сих пор существует неразрешенное противоречие: точно установлено, что уровни андрогенов в сыворотке повышаются в период полового созревания и остаются на высоком уровне в течение нескольких десятилетий, тогда как прыщи физиологически

исчезают самопроизвольно после периода полового созревания.

Ученые предположили

: не андрогены, а сывороточные уровни инсулиноподобного фактора роста-1 ( увеличивающиеся в период полового созревания под влиянием соматотропина — гормона роста) играют основную роль в механизмах патогенеза акне.

Инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1) или же соматомедин С — белок, синтезируемый клетками печени и имеющий схожую структуру и функции с молекулами инсулина (а он, как мы уже знаем, обладает анаболическим

действием).

Рекомендуем

«Нутрициология для «чайников»: с чего начать?» Подробнее

Существует такое наследственное заболевание как синдром Ларона — у таких пациентов отмечается низкий рост, обусловленный дефектами гена (GHR), отвечающего за экспрессию рецептора соматотропного гормона (известного как гормон роста). Эта мутация приводит также к врожденному дефициту ИФР-1. Примечательно то, что у пациентов, которых не лечат рекомбинантным ИФР-1, никогда не развивается угревая болезнь, в то время как его введение вызывает гиперандрогению и появление, как следствие, прыщей — это уже наталкивает на предположения, что ИФР-1 усиливает транскрипционную активность андрогеновых рецепторов.

Более того, связываясь со своим рецептором, ИФР-1 путем запуска каскада сигнальных путей, стимулирует рост и деление клеток — в частности, эпителиальных клеток сальных желез.

Кроме этого, ИФР-1 — мощный индуктор синтеза тестостерона в гонадах (половых железах) и дегидроэпиандростендиона (ДГЭА) в коре надпочечников. Он также подавляет образование в печени глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что приводит к повышению в крови фракций свободных, а значит активных андрогенов.

Он также способствует внутрикожному превращению тестостерона в дигидротестостерон (самый мощный в физиологическом плане андроген) за счет увеличения активности фермента 5-альфа-редуктазы. При этом андрогены, в свою очередь, индуцируют ИФР-1 в волосяном фолликуле.

Молоко — это особый продукт эволюции, основная задача которого — стимулировать процессы анаболизма, то есть синтеза, и активный рост новорожденных млекопитающих. Специфические аминокислоты в его составе повышает секрецию инсулина и ИФР-1.

Потребление 710 мл молока, подвергнутого ультра-тепловой обработке у детей, не привыкших к такому типу питанию, в препубертатном периоде в течение четырех недель значительно повышало уровень ИФР-1 и гормона роста в сыворотке — это происходило не за счет содержания ИФР-1 в нем, а из-за выработки его печенью под действием специфических аминокислот.

Примечательно, что основной сывороточный белок молока альфа-лактальбумин имеет самое высокое содержание триптофана среди всех других пищевых источников белка. Наличие этой аминокислоты имеет решающее значение в синтезе ИФР-1 гепатоцитами.

Кроме того, аминокислоты с разветвленными боковыми цепями (ВСАА) молока — лейцин, изолейцин, валин — вызывают секрецию клетками поджелудочной железы инсулина — это объясняет высокий инсулиновый индекс как цельного, так и обезжиренного молока.

Рекомендуем

«Распространенные типы диет в нутрициологии и их описание» Подробнее

Распространенность акне, как заметили ученые, значительно увеличилась среди жителей Окинавы и китайцев после перехода от их традиционной диеты к западному типу питания.

Исследованиями подчеркивается, что 75-90% всего коммерческого молока в США получают от беременных коров — и оно содержит предшественники дигидротестостерона (5-альфа-андростендион), а также полученный из плаценты прогестерон. Также в этот период надпочечники животного продуцируют значительные количества ДГЭА, которые могут превращаться под действием фермента 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы в андростендион.

Перейдем к цифрам

: молоко беременных коров содержит в 3.4 раза больше андростендиона (по сравнению с небеременными), в 1.2 раза больше ДГЭА и в 1.3 раза больше тестостерона. Впечатляет, не правда ли?

Многие исследования показали, что обезжиренное молоко является более комедогенным, чем цельное. Считается, что при его производстве происходят изменения биологической активности глюкокортикоидов и трансформирующего фактора роста бета, а также гормонов, сходных с тиреотропином и опиатами, — это всё приводит к изменению в их взаимодействиях со связывающими белками. К тому же, для поддержания надлежащей консистенции, производители добавляют в него сывороточные белки (такие как альфа-лактоальбумин), роль которого в патогенезе угревой сыпи также далеко не последняя.

Пищевые добавки, используемые спортсменами (такие как сывороточные белки), содержат лейцин и поэтому могут вызывать и/или ухудшать течение угревой болезни: данная аминокислота стимулирует инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1). Учёные, учитывая анаболическую роль инсулина и подобных ему биологически активных молекул, призывают рассматривать аналогично злоупотреблению андрогенами в бодибилдинге, чрезмерное потребление молочного белка как форму допинга.

Исследование

: Linking diet to acne metabolomics, inflammation, and comedogenesis: an update

• Простые сахара

Высокое потребление рафинированных сахаров играет ключевую роль в патогенезе прыщей. Влияние диет с высокой гликемической нагрузкой на индукцию и обострение угревой сыпи было подтверждено многими плацебо-контролируемыми исследованиями.

Диета с низкой гликемической нагрузкой увеличивала секрецию белков, связыващих ИФР-1, в то время как питание с большим количеством углеводов уменьшало секрецию глобулина, связывающего половые гормоны — таким образом, в сыворотке повышался уровень СВОБОДНЫХ андрогенов.

Исследования показывают

: ограничение быстрых сахаров в течение 10 недель приводило к уменьшению размера сальных желез, а также снижалась выработка кожного сала и увеличивалось соотношение насыщенных и мононенасыщенных жирных кислот.

Высокая концентрация глюкозы в крови активирует экспрессию микро-РНК-21 в макрофагах — это центральный регулятор клеточного деления и механизмов воспаления.

• Шоколад

Шоколад всегда рассматривался в качестве фактора, способного вызвать обострение угревой сыпи — так, дерматологи отмечают появление новых прыщей у своих пациентов через несколько дней после его употребления.

В исследовании греческих студентов в возрасте 13-18 лет 66% из них отмечало шоколад как отягощающий течение болезни фактор.

Однако не менее противоречивы и другие данные. В опыте, в котором принимали участие 30 подростков и 35 мужчин, все испытуемые были разделены на две группы — первая принимала шоколадные батончики, что содержали в десять раз больше какао, чем стандартные конфеты; в то время как вторая употребляла батончики, в составе которого его вовсе не было. Различий в составе кожного сала между двумя группами не наблюдалось — следовательно, не была обнаружена связь между потреблением шоколада и ухудшением состояния кожи. Результаты всё же нельзя считать окончательными: в них не были учтены дополнительные ингредиенты, съеденные субъектами.

«Журнал Американской академии дерматологии» в 2011 году опубликовал статью, в которой рассказывалось об ухудшении угревой сыпи у респондентов после однократного приема шоколада, но не было информации ни о типе шоколада, ни о процентном содержании в нем какао.

Как известно, темный шоколад содержит больше антиоксидантов, чем молочный, и, как результат, имеет гораздо меньшие комедогенные эффекты. Однако вопрос о его роли в целом до сих пор остается открытым.

Исследование

: Significance of diet in treated and untreated acne vulgaris

Другое исследование внесло еще больше противоречий: оно показало, что потребление небольшого количества 99% темного шоколада в течение четырех недель привело к статистически значимому увеличению степени тяжести акне. Это объяснялось высокой концентрацией какао-масло, содержащего большое количество олеиновой кислоты, которая способна влиять на ороговение кожи и способствовать тем самым развитию комедонов.

• Транс-жиры

Пальмитат активирует пролиферацию кератиноцитов (клеток эпидермиса) и способствует образованию комедонов.

Примечательно, что он является основной жирной кислотой, составляющей 32% всех триглицеридов молока.

Транс-жиры — основные компоненты фаст-фуда — структурно напоминают пальмитиновую кислоту. Они вытеснили природные твердые жиры и жидкие масла в таких закусках, жаренной пище и выпечке.

• Йод

Йод — минерал, необходимый для нормального и правильного функционирования не только щитовидной железы, но и всего организма в целом.

Прыщи, возникающие после приема пищи, богатой йодом, появляются внезапно и характеризуются множеством папул. Отсюда и было выдвинуто предложение, что связь между развитием акне и потреблением молока может также таиться в содержании этого галогена в молочных продуктах и, соответственно, зависеть от времени года, местоположения, добавок в питании животных и использовании йодофора в качестве дезинфицирующих растворов.

Исследование

: Significance of diet in treated and untreated acne vulgaris

Разрешенные продукты

Рацион питания при акне включает:

• Супы, приготовленные на основе неконцентрированных овощных бульонов без заправки с добавлением хорошо разваренных цельных круп и овощей.
• Красное мясо нежирных сортов и птицу без кожицы в отварном/запеченном виде.
• Хлеб зерновой/с отрубями, хлебцы цельнозерновые, не сдобное печенье.
• Крупы (гречневая, пшеничная, овсяная, пшенная), коричневый рис, которые готовят на воде до рассыпчатого состояния. В каши разрешается добавлять орехи, сухофрукты, огородную зелень.
• Жирные и нежирные виды морской и речной рыбы/морепродукты, которые отваривают или запекают.
• Овощи (400-500 г) свежими, и в виде салатов с добавлением растительных масел холодного отжима или гарниров к мясу/рыбе. Обязательно включать в рацион питания различные виды бобовых.
• Фрукты/ягоды (200-300 г/сутки), которые употребляют в сыром/запеченном/сушеном виде (цитрусовые плоды, яблоки, калина, клюква) и свежеприготовленные соки из них.
• Творог низкой жирности, кисломолочные продукты, неострые сыры. Сливки — ограничено в блюда.
• Нерафинированные растительные масла холодного отжима (льняное, оливковое, конопляное, кунжутное).
• Сырые орехи различных видов, семена тыквы/подсолнечника, кунжута и льна, которые можно употреблять в чистом виде и как добавку в каши, мюсли.
• Напитки — свежеприготовленные соки фруктовые/овощные зеленый чай с лимоном, минеральная вода без газа, морсы, настой шиповника и трав (шалфей, лист березы, календула, ромашка, крапива).

Таблица разрешенных продуктов

Питание, которое помогает избавиться от прыщей

Рекомендации:

1. Замените молоко на кисломолочные продукты.

   Употребление йогурта в данном исследовании не коррелировала с появлением угрей. Это объясняется тем, что добавленные в молоко в процессе ферментации пробиотические бактерии (в частности, лактобациллы) утилизируют ИФР-1 и снижают тем самым его концентрацию в 4 раза по сравнению с обезжиренным молоком.

   Также недавно было отмечено, что обогащенные лактоферрином кисломолочные продукты эффективно уменьшают уровень триглицеридов в липидах на поверхности кожи, что снижает выработку кожного сала.

2. Откажитесь от простых сахаров.

   Лечение акне не может рассматриваться отдельно от лечения инсулинорезистентности. Нормализация углеводного обмена — неоспоримый залог успеха и чистой, красивой кожи.

3. Добавьте в рацион клетчатку.

   В одном из исследований пациенты, страдающие от акне, ежедневно употребляли на завтрак 30 грамм хлопьев, содержащих 13 грамм клетчатки в каждой порции. При этом у них отмечалось значительное улучшение состояние кожи. Оно же присутствовало и после введения уже другим добровольцам диеты с низкой гликемической нагрузкой — это происходило за счет большого количества пищевых волокон, как предположили исследователи.

4. Употребляйте больше ферментированных продуктов.

   Пробиотики также способны оказать немалую пользу: добавление в рацион добавок с Lactobacillus rhamnosus ассоциировалось с лучшими клиническими результатами у 20 пациентов по сравнению с группой, принимающей плацебо; Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium bifidum в дополнение к стандартным антибиотикам также улучшили состояние кожи. Пероральные пробиотики способны уменьшать системный окислительный стресс, регулировать продукцию цитокинов и снижать маркеры воспаления.

5. Добавьте в рацион омега-3 жирные кислоты.

   Эйкозапентаеновая (ЕРА) — основная Омега-3 жирная кислота рыбьего жира — подавляет развитие прыщей.

   Исследования показали значительные улучшения в течении угревой болезни при приеме пациентами на протяжении 12 недель 3 грамм рыбьего жира, содержащего 930 мг ЕРА. Добавление в рацион масла огуречника с гамма-линоленовой кислотой в составе также уменьшало поражения кожи, как воспалительного, так и невоспалительного характера.

   Жирные омега-3 кислоты обладают способностью снижать уровень ИФР-1, что оказывает благоприятное воздействие при лечении угрей.

   Проведенное в Северной Каролине исследование 1000 подростков показало, что те из них, кто употреблял большое количество рыбы и морепродуктов, имели меньшую степень проявления прыщей.

   Сообщается, что эйкозапентоеновая и гамма-линоленовая кислота ингибируют превращение арахидоновой кислоты в воспалительный лейкотриен В4, стимулирующий выработку кожного сала., в той же степени, что и лекарственный препарат «зилеутон», доказавший свою эффективность при лечении акне.

Исследования

: The influence of exposome on acne, Linking diet to acne metabolomics, inflammation, and comedogenesis: an update, Significance of diet in treated and untreated acne vulgaris, Acne vulgaris, mental health and omega-3 fatty acids: a report of cases

Роль витаминов и антиоксидантов в борьбе с прыщами

Антиоксиданты

Активные формы кислорода, вырабатываемые нейтрофилами, участвуют в воспалительном прогрессировании угрей. Было высказано предположение, что окислительный стресс может быть связан с происхождением прыщей и что лекарства с антиоксидантным эффектом могут быть ценными помощниками при лечении угревой сыпи.

Проведенное в 2008 году исследование 100 здоровых добровольцев и 100 пациентов, страдающих от прыщей, показало, что у последних были значительно ниже концентрации витаминов А и Е — жирорастворимых антиоксидантов. У них также отмечалась низкая концентрация селена — минерала, необходимого для функционирования фермента глутатионпероксидазы.

• Катехины зеленого чая,

  как показало изучение смоделированных ситуаций на хомяках, ингибируют выработку кожного сала.

• Нобилетин

  , флавоноид, содержащийся в соке тайваньского мандарина (Citrus depressa) ингибирует липогенез (синтез жиров) и пролиферацию клеток сальных желез.

• Ресвератрол

  — полифенольный флавоноид, содержащийся в кожуре красного винограда, в арахисе и шелковице, — подавляет передачу сигналов Mtorc1, а также ингибирует рост P. Acnes и уничтожает образование ими биопленки.

  Местное лечение угрей на лицах 20 пациентов с помощью содержащего ресвератрол геля значительно уменьшило количество камедонов, папул и пустул по сравнению с контрольной группой.

  Вдобавок, он обладает антиоксидантными свойствами, улучшает чувствительность клеток к инсулину и увеличивает число митохондрий.

• Селен

  — входит в состав глутатионпероксидазы — фермента, который вместе с витамином Е представляет собой часть антиоксидантной системы, защищающей человеческий организм от неустанно образующихся свободных радикалов.

Цинк

Это важный минерал, играющий ключевую роль в физическом росте и развитии, функционировании иммунной системы, репродуктивном здоровье, в нейроповеденческом развитии.

Около 33% людей во всем мире придерживаются бедного цинком рациона. Его лёгкий дефицит ассоциирован с ослабленным иммунитетом, нарушением обоняния и вкуса, ухудшением ночного зрения, снижением сперматогенеза, в то время как тяжелый — с пустулезным дерматитом, диареей, деменцией и выраженной депрессией иммунитета.

Снижение уровня цинка в сыворотке может также привести к увеличению выработки андрогенов, что напрямую повлияет на деятельность сальных желез.

Этот минерал также подавляет Р. acne, активирует естественные киллеры и стимулирует фагоцитарную способность гранулоцитов. К его противовоспалительной активности при угревой болезни также относится уменьшение продукции фактора некроза опухолей и интерлейкина-6.

Цинк необходим для синтеза и секреции ретинол-связывающего белка (РСБ) — специфического транспортера, отображающего количество витамина А, доступного тканям.

Рекомендуем

«Чем полезен цинк для организма человека» Подробнее

В исследовании принимали участие 173 пациента — было показано, что у лиц с более тяжелым течением угревой болезни уровень РСБ ниже, чем у тех, у кого акне было менее выражено. Аналогичная ситуация была и с их уровнем цинка — это стало обоснованием его применения для лечения прыщей.

Концентрацию цинка в плазме необходимо интерпретировать с осторожностью, пробу нужно брать натощак: уровень этого минерала, как отмечается, снижается на 20% после еды. Низкие значения могут, кроме дефицитных состояний, наблюдаться при опухолях и хронических заболеваниях печени — поэтому с интерпретацией анализа может помочь С-реактивный белок (маркер острой фазы воспаления).

Лучше использовать в качестве пероральных добавок его хелатные формы (пиколинат, глицинат, ацетат).

Цинк содержится в пшеничных отрубях, яйцах, кедровых орехах, спарже, сельди, чечевице.

Необходимо помнить, что этот минерал снижает всасывание меди (они —антагонисты), что может поспособствовать развитию анемии.

Исследование

: Correlation between the Severity and Type of Acne Lesions with Serum Zinc Levels in Patients with Acne Vulgaris

Витамин А

Витамин А представляет собой группу соединений, которые можно найти в продуктах животного и растительного происхождения.

Ретинол и его производные содержатся, главным образом, в молоке, молочных продуктах, яйцах, печени, рыбе. В растительных продуктах находится в основном провитамин А (каротиноиды).

Бета-каротин переходит в ретинол под действием фермента бета-каротин-монооксигеназы-1, за образование которой отвечает ген ВСМО1, — вот почему так важно при переходе на вегетарианство посмотреть генетическую панель витаминов на наличие полиморфизмов.

Витамин А — жирорастворимый витамин, способный накапливаться в печени.

Проведенные исследования отмечают, что пероральные добавки ретинола в высоких дозах показаны при лечении угрей, при этом единственными наблюдаемыми побочными эффектами были хейлит и ксероз.

Прием 20 мг/сутки изотретиноина (13-цис-ретиноевой кислоты) в течение трех месяцев также оказались эффективными и имели более низкую частоту побочных эффектов, чем применение более высоких доз.

Исследование

: Low-dose Vitamin “A” Tablets–treatment of Acne Vulgaris

Витамин С

Окислительный стресс при перекисном окислении липидов может быть инициатором высвобождения воспалительных агентов, который способствуют развитию различных патологий.

Аскорбат нормализует липидный профиль эпидермиса (в частности, глюкосфинголипиды и церамиды).

Витамин С содержится в шиповнике, смородине, клубнике, киви, квашеной капусте. Не накапливается в организме.

Исследование

: Oxidant/antioxidant status in obese adolescent females with acne vulgaris

Витамин Е

Этот витамин проявляет высокую активность по нейтрализации свободных радикалов, включая синглетный кислород, супероксид и гидроксильные радикалы.

Исследования показали, что ежедневный пероральный прием альфа-токоферола приводит к значительному увеличению уровня витамина Е в коже человека — особенно в местах с высокой плотностью сальных желез.

Так как пероральный прием витамина Е оказывает влияние на кожное сало только спустя несколько недель, его местное использование в лечении акне не менее сильно заинтересовало дерматологов. Врачи отметили, что использование его в тандеме с бензоилпероксидом (применяется вместо антибиотиков) позволяло достичь куда более сильных эффектов.

Исследование

: Addressing Free Radical Oxidation in Acne Vulgaris

Зеленый чай

В зеленом чае содержатся полифенолы, наиболее распространенным является EGCG (галлат эпигаллокатехина). Он в основном всасывается в тонком кишечнике, а метаболизируется микрофлорой толстого.

Обладает высокой биодоступностью

: EGCG присутствует в плазме сразу после приема зеленого чая. Его пероральную биодоступность повышают голодание, рыбий жир, альбумин, пиперин и витамин С, в то время как окисление воздухом, ионами металлов, полиморфизмы катехол-О-метилтрансферазы и инактивация желудочно-кишечным трактом значительно снижают её.

Исследования проникновения полифенолов чая в кожу человека ограничены — на данный момент некоторые ученые отмечают, что более высокие уровни EGCG обнаруживаются в роговом слое, затем — в эпидермисе и дерме, что говорит о непопулярности этого соединения.

Имеются данные, что 98% P.acnes, P.granulosum, S.aureus. S.epidermidis, причастных к патогенезу развития угревой сыпи, были ингибированы концентрацией в 400 мкг галловой кислоты, содержащейся в зеленом чае.

EGCG также увеличивал апоптоз клеточной линии SEB-1 себоцитов, оказывал липогенное и противовоспалительное действие.

Исследование

: Green Tea and Other Tea Polyphenols: Effects on Sebum Production and Acne Vulgaris

Миоинозитол

Миоинозитол всё чаще используется специалистами по питанию для коррекции нарушенного углеводного обмена. Его функции, впрочем, этим не ограничиваются: он участвует в механизмах роста клеток, развития и функционирования периферической нервной системы, остеогенеза, снижения уровня ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), а также повышения ЛПВП (липопротеинов высокой плотности).

Рекомендуем

«Сложные углеводы для похудения, набора мышечной массы и диабетиков» Подробнее

Он играет важную роль в поддержании репродуктивной функции, улучшая качество ооцитов, восстанавливая овуляцию и фертильность, снижая проявления гиперандрогении и инсулинорезистентности, — благодаря этим свойствам он активно применяется при лечении синдрома поликистозных яичников.

Считается, что миоинозитол приводит к увеличению транспорта глюкозы в клетку посредством специфического переносчика GLUT4, и тем самым усиливает действие эндогенного инсулина.

Исследование

: Myoinositol in the Prevention of Gestational Diabetes Mellitus: Is It Sensible?

Хром

Хром — минерал, отвечающий за метаболизм глюкозы. Его абсорбцию увеличивает витамин С.

Содержится в брокколи (11 мкг/0.5 чашки) и индейке (10.4 мкг/3 унции).

Полностью или частично ограниченные продукты

Диетическое питание при акне исключает употребление:

• Высоко экстрактивных продуктов/блюд (бульоны на мясе, рыбе).
• Жирных сортов красного мяса и домашней водоплавающей птицы, копченостей, колбасных изделий, фаст-фуда, полуфабрикатов, снеков, чипсов.
• Хлеба из белой муки, сдобы, пирожных, теста, тортов, меда, варенья, джема, шоколада, мороженого, сладких фруктов (бананы, виноград).
• Соленой рыбы, консерв, солений, маринадов, икры рыб.
• Кулинарных/животных жиров, маргарина, транс-жиров, молока, майонеза.
• Острых приправ, соусов и специй.
• Газированных и алкогольсодержащих напитков, кофе, черного чая, какао, пакетированных соков.

Таблица запрещенных продуктов

Использование антибиотиков для лечения прыщей

Интересный факт

: дерматологи составляют не более 1% от всех врачей, но именно они ответственны за 4.9% от всех назначений антибиотиков. Они применяют их, в первую очередь, для лечения акне — и эта практика играет не последнюю роль в механизмах развития устойчивости бактерий к антибиотикам.

Хотя прыщи не вызываются избытком P.acne, бактерицидные препараты долго занимали главенствующее положение в лечении угревой болезни и использовались в качестве монотерапии.

Наиболее часто применялись:

• Тетрациклины (тетрациклин, доксициклин, миноциклин).
• Макролиды (эритромицин и более реже клиндамицин).
• Иногда сульфонамиды.

Считается, что терапевтический эффект системных антибиотиков обусловлен прежде всего их противовоспалительными свойствами — это особенно верно для тетрациклинов.

Однако злоупотребление ими привело к серьезным последствиям: если в 1978 году только 20% P.acne были обладали резистентностью к антибиотикам, то сегодня — уже примерно ⅔ популяции устойчивы к ним.

Как системные, так и местные антибиотики способны изменять резистентность бактерий. Показано, что местный эритромицин вызывает чрезмерный рост бактерий, устойчивых к нему, как локально, так и в более отдаленных местах.

Рекомендуем

«Как правильно принимать пробиотики, чтобы избежать побочных эффектов» Подробнее

Более того их применение сопровождается повреждением нормальной флоры кожи и увеличивают риск её колонизации патологическими микроорганизмами. Например, длительные курсы лечения тетрациклином вызывают разрастание грамотрицательных бактерий в ноздрях, что ассоциировано с фолликулитом.

Также происходит активное размножение Streptococcus peogenes и Staphylococcus aureus глотке и ротовой полости, что приводит к хроническому фарингиту.

Вдобавок, колонизация устойчивыми к антибиотикам бактериями наблюдается не только у пациентов, проходящих курс лечение, но и у членов их семьи.

Пример рациона при лечении угревой сыпи

Как уже ранее было сказано, основная задача — снизить количество простых, легко усвояемых сахаров, провоцирующих усиленную секрецию клетками поджелудочной железы инсулина, а также исключить весь пищевой мусор в виде фастфуда, газировки и любых других источников транс-жиров и сахара.

ДЕНЬ ПЕРВЫЙ

ДЕНЬ ВТОРОЙ

ДЕНЬ ТРЕТИЙ

Как еще питание при акне влияет на течение заболевания?

Институт питания РАМН причисляет к алиментарным причинам акне следующее:

• нерегулярное питание;
• избыток крахмала в рационе;
• употребление большого количества соли;
• злоупотребление молочными продуктами;
• переизбыток мучных, сладких блюд, жирных, острых продуктов.

К «рискованным» продуктам относятся также чай, алкоголь, кофе, газированные напитки. Пациентам с тяжелыми формами акне стоит исключить из рациона копчености, животные жиры, какао. Орехи, жареная свинина и курица также под запретом. 42