Горизонтальные складки на животе

• Главная
• Общая хирургия
• Диастаз прямых мышц живота

Лапароскопическая коррекция диастаза прямх мышц брюшной стенки

Прямые мышцы живота соединены между собой с помощью узкой пластины, которая образуется при переплетении сухожильных волокон светлого цвета — отсюда название «белая» линия живота. Диастазом называется ее расширение в результате давления, при этом происходит расхождение прямых мышц живота. Проявляется заболевание выпячиванием по средней линии живота, имеющего форму валика, появляющегося при напряжении. Эта патология довольно распространена и диагностируется у 0,5-1% пациентов.

У кого возникает диастаз?

Чаще это заболевание диагностируется у женщин, как правило, расширение — диастаз прямых мышц живота — развивается на фоне беременности, через 2-3 месяца после родов. Соединительная ткань во время беременности под действием измененного нормального фона становится более рыхлой — это происходит для обеспечения нормальной родовой деятельности. Структура ткани восстанавливается лишь через 8-12 месяцев. Но, если женщина рано начала тренировки в тренажерном зале, чтобы подкорректировать свой живот, появляется диастаз прямых мышц. Таким образом, интенсивные физические нагрузки в послеродовой период могут приводить к образованию диастаза. Мужчины также страдают от этой патологии, которая возникает при больших физических нагрузках или при ожирении.

Виды живота

Вы успешны в работе и личной жизни, но, несмотря на это, Вам кажется, что Вы недостаточно стараетесь, не достигли всего, чего могли бы. Таких людей именуют перфекционистами, и из всех видов живота им чаще всего достается именно «стрессовый» тип.

Перфекционисты живут в состоянии перманентного стресса, ведь им нужно спешить, чтобы во всех делах быть первыми, лучшими, непревзойденными. Отсюда – частые пропуски приемов пищи, перекусы «на бегу», злоупотребления кофе. Как следствие – синдром раздраженного кишечника, вздутие живота и другие проблемы с пищеварением.

Ваш живот относится именно к этому типу, если лишние килограммы имеют обыкновение откладываться в подкожной клетчатке вокруг пупочной области и в сальнике – внутри брюшной полости. Организм «запасает» жир таким образом под влиянием гормона кортизола, в избытке вырабатывающегося при стрессе. Чтобы убедиться в том, что описанный вид живота – это Ваш случай, положите ладонь на зону пупка. Вы ощутите, что живот упругий и твердый, а не мягкий и желеподобный. Такой живот чаще встречается среди мужчин, его называют «пивным» — он плотный, упругий, плохо втягивается и задорно выступает вперед, как налитой арбуз.

Конечно, не нужно забывать о той категории представительниц женского пола, у которых по генетически обусловленным причинам жир в принципе откладывается только на животе, а тонкой талии никогда и не было.

Стратегия и тактика:

• Постарайтесь снизить уровень стресса. Для этого в первую очередь необходимо нормализовать сон. Ведь при недостатке сна в женском организме неизбежно происходит гормональный сбой, в результате которого нарушается обмен веществ, возникает дефицит жизненной энергии. Тело стремится восполнить этот дефицит, следствием чего нередко становится переедание и неуемное потребление сладостей.
• Вам показаны занятия йогой, медитативные практики. Эффект релаксации окажет и теплая ванна перед сном. Добавьте в воду несколько капелек эфирного масла лаванды, мелиссы или иланг-иланга, чтобы усилить действие процедуры.
• Не злоупотребляйте кофе – двух чашек в день вполне достаточно.
• Уменьшите количество потребляемой пищи за 1 раз до 250 – 300 грамм.
• Избегайте тяжелых физических нагрузок. Занятия со штангой и гантелями – вовсе не то, что Вам нужно. Лучше регулярно совершайте прогулки на свежем воздухе и отдайте предпочтение аэробным тренировкам.

Нередко данный вид живота у женщин появляется после родов. В некоторых случаях на фоне беременности прямые мышцы живота под давлением отдаляются друг от друга и не возвращаются в исходное положение даже через несколько месяцев после родов. В результате возникает выпячивание в зоне живота, которое невозможно устранить ни с помощью диеты, ни посредством физических упражнений. Однако даже такой серьезный косметический недостаток не является поводом для отчаяния. Ведь методика миниабдоминопластики и традиционной абдоминопластики отработана врачами до мелочей. Квалифицированный специалист без труда ликвидирует расхождение апоневроза, а при необходимости сформирует неопупок (проведет умбиликопластику).

Причины возникновения

Таким образом, в результате истончения и растяжения белой линии живота происходит растяжение и расхождение мышц. Причиной этого состояния могут быть:

• беременность и роды;
• неоправданное физическое напряжение, хронический запор, продолжительный и натужный кашель и др. — состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления;
• ожирение или стремительная потеря массы тела, приводящие к снижению тонуса мышц;
• слабость соединительной ткани врожденного характера; нередко это состояние сопровождают грыжи передней брюшной стенки различной локализации.

Следует заметить, что в большинстве случаев, у женщин после рождения ребенка прямые мышцы живота в течение 2 месяцев сокращаются и сходятся обратно к центру. Однако первоначальное состояние достигается не всегда, например, при ослабленных мышцах брюшного пресса, при большой степени растянутости, при повторных беременностях или врожденной дисплазии соединительной ткани.

Из-за чего может выпирать живот?

Основных причин, из-за которых может выпирать низ живота, несколько:

• лордотический тип осанки, когда прогиб в поясничном отделе позвоночника чрезмерный, это приводит к спазмам в мышцах спины и потере тонуса брюшного пресса;
• пролабирование (опущение) внутренних органов, вызванное, в частности, гипотонусом (пониженным мышечным тонусом) пресса;
• слабость мышц тазового дна;

Фото: istockphoto.com

• хронический запор, как ни странно, возникающий даже у приверженцев здорового питания,
• может появиться по психосоматическим причинам;
• диастаз мышц брюшного пресса, который не всегда очевиден (когда расстояние между прямыми мышцами живота увеличивается и живот становится круглым).

Как добиться плоского живота без тренировок?

Как определить диастаз

Чтобы проверить наличие диастаза белой линии живота, следует провести несложный тест. Пациент, лежа на спине, должен согнуть ноги в коленях и поставить ступни на пол. Далее согнуть шею и слегка напрячь мышцы брюшного пресса; для этого достаточно немного приподняться. Пальцами руки необходимо исследовать зону пупка и средней линии. Появившееся валикообразное выпячивание по средней линии живота с ровными контурами свидетельствует о патологии. Немного труднее определить заболевание у людей, страдающих ожирением. Более точные сведения можно получить с помощью УЗИ передней брюшной стенки.

Для определения стадии диастаза и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес фото живота в прямой и боковой проекции в надутом и спокойном состоянии (можно снять телефоном). Оптимально полное описание УЗИ брюшной полости и передней брюшной стенки, желательно осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

I стадия

— расширение белой линии в области пупка до 3 см.
II стадия
— расхождение достигает 3-6 см.

III стадия

— для характерен диастаз более 6 см.

«Водный» живот

Задержка воды в организме происходит из-за накапливания жидкости в любой части тела. В данном случае речь идет о животе. Скопление жидкости также является одним из способов, с помощью которого наш организм реагирует на стресс

.

Причиной появления «водного» живота может быть также дисбаланс электролитов. Самым ярким примером задержки воды в организме является опухание рук и ног, но это может случиться и с вашим животом.

Чаще всего вздутие живота из-за задержки воды временное, и тело восстанавливает равновесие после того, как проходит стрессовая ситуация.

Однако в редких случаях отек в области живота может указывать на сердечные, легочные и почечные осложнения.

Что делать?

• Следите за своим весом и наблюдайте за резкими изменениями.
• Воздержитесь от потребления продуктов с большим содержанием соли

  , так как соль способствует дальнейшей задержке воды.

• Пейте больше воды

  . Хотя это кажется противоречивым, достаточное количество воды помогает удалить накопившуюся жидкость в организме.

• Ешьте продукты, обладающие мочегонными свойствами: зеленый и черный чай, петрушку, арбуз и имбирь.
• Поднимайте ноги вверх

  , лежа на спине 3-4 раза в день, чтобы улучшить циркуляцию крови и жидкости.

Стадии заболевания

Расстояние между прямыми мышцами в норме всего лишь 0,5-2см. О выраженности заболевания (его стадии) свидетельствует размер расхождения прямых мышц, измеряемый посредине между пупком и мечевидным отростком грудины. Различают три стадии заболевания:

• I стадия — расширение белой линии в области пупка до 3 см. На форму живота такой дефект не влияет. Как правило, встречается у женщин после первых родов. Признаки диастаза прямых мышц живота на этой стадии — тупые неинтенсивные боли в эпигастрии, тошнота, запор, вздутие. Нередко пациент испытывает трудности при ходьбе.
• II стадия — расхождение достигает 3-6 см. На этой стадии отмечается расслабление боковых групп мышц и образование пупочной грыжи.
• III стадия — для этой стадии заболевания характерен диастаз более 6 см. На этом этапе нередки грыжи (пупочные и белой линии живота). Помимо отвислого живота, пациента беспокоят более серьезные нарушения. Развивается атрофия мышц и спланхноптоз — смещение органов брюшной полости, сопровождающееся различными нарушениями. Трудоспособность таких больных ограничена.

Когда помогут упражнения

Однако на начальной стадии у женщин после родов (в первые месяцы) можно добиться существенного улучшения без хирургического лечения. Следует учесть, что не стоит назначать при диастазе физические нагрузки на пресс, оптимально — бассейн, ходьба, бег. Также существует комплекс специальных упражнений, куда входят несложные движения, подобрать которые поможет специалист по лечебной физкультуре. Следует учесть, что подъем ног и корпуса в положении лежа следует исключить. В запущенных случаях, а также через год после родов упражнения при диастазе прямых мышц живота уже не принесут ожидаемого результата. В такой ситуации необходима коррекция растянутой линии живота.

Когда идти к хирургу

Следует понимать, что диастаз не исчезнет самостоятельно, более того, течение болезни имеет прогрессирующий характер. При запущенных формах заболевания нередко развиваются довольно опасные нарушения. Например, в любой момент может образоваться грыжа, ущемление которой способно привести к развитию опасных для здоровья последствий. Кроме того, при диастазе II-III степени площадь нарушений довольно внушительна, что сказывается на объеме хирургического вмешательства.
Нередко диастаз прямых мышц сопровождается птозом передней брюшной стенки и наличием вентральных грыж разной локализации. Могут быть и дополнительные косметические проблемы: послеоперационные рубцы или послеродовые стрии. Хирург обязан учитывать все анатомические изменения этой зоны и косметические пожелания пациентки. В такой ситуации эффект от операции будет максимальным.

Патент. Способ Липоабдоминопластики с перемещением пупка

Неожиданная причина

Когда живот сильно выпирает и висит, иногда визуально кажется, что ноги растут именно из него. В чем же причина такого физиологического «эффекта»?

Традиционно причиной висящего живота считают переедание. Но это далеко от истины.

Живот может торчать и висеть и у очень худых людей, поскольку у них нет жировых прослоек, поддерживающих внутренности.

Положение живота не зависит от его размеров. Он может быть большим, но подтянутым.

Основная причина торчащего живота — опущение внутренних органов. Положение внутренних органов определяется двумя факторами: внутренним и внешним.

Статья по теме Пышная грудь, идеальный пресс. Помогают ли чудо-приборы из Интернета?

Внутренний фактор (основной) — это связки, подвешивающие внутренности к задней стенке брюшной полости, прежде всего к позвоночнику. Воздействовать на них самостоятельно человек может только при помощи специальных упражнений.

Внешний фактор — мышцы передней брюшной стенки и тазового дна. Поддерживать их в хорошем состоянии может каждый путем выполнения специальных упражнений на пресс (за исключением поднятия туловища или ног в положении лежа), тренировки тазовой диафрагмы и просто поддержания физической активности.

Основные виды операций

Целью хирургического лечения является ликвидация диастаза и укрепление этого участка брюшной стенки. В результате получается хороший функциональный и косметический эффект.

В настоящее время различают:

• натяжную пластику местными тканями — во время операции создаются конструкции из ткани передней брюшной стенки, которую в настоящее время мы не используем в своей практике, в связи с большим количеством рецидивов и отсутствием косметического эффекта (разрез на брюшной стенке 16-18 см);
• не натяжную пластику с использованием сетчатого эндопротеза. Сетка из синтетического материала полностью покрывает зону диастаза, фиксируясь по краю. Минус – отсутствие сопоставления прямых мышц не приводит к хорошему косметическому эффекту при реконструкции брюшной стенки.
• натяжную пластику с ушиванием диастаза и дополнительным использованием сетчатого эндопротеза. Проводится ушивание диастаза и место пластики дополнительно укрепляется сетчатым имплантом. Сетка из синтетического материала полностью покрывает зону ушитого диастаза, дополнительно фиксируясь по краю шовным материалом. Через 2 месяца протез прорастает соединительная ткань, образуя единый анатомический комплекс. В дальнейшем он превращается в прочную соединительно-тканную конструкцию толщиной до 2-х мм, которая способна выдержать довольно большие нагрузки. Эта пластика позволяет уменьшить рецидивы до 1%, вместо 20% при пластики натяжными доступами без импланта.
• натяжную пластику с ушиванием диастаза с использованием сетчатого эндопротеза и абдоминопластикой. Эта операция проводится при диастазе, который сопровождается птозом передней брюшной стенки, наличием вентральных грыж разной локализации, косметических проблем — послеоперационных рубцов или послеродовых стрий.

Сегодня различные виды пластики с сетчатым имплантом при диастазе прямых мышц живота могут выполняться либо открытым методом, либо с помощью эндоскопического оборудования через небольшой разрез в умбиликальной области или проколы брюшной стенки — лапароскопически.

Эндоскопическая герниопластика при диастазе прямых мышц обладает целым рядом преимуществ:

• отсутствие болевого синдрома;
• минимальный риск развития рецидивов болезни (менее 1%);
• отсутствие видимых рубцов;
• более короткий реабилитационный период.

Нет одного единственного способа коррекции диастаза брюшной стенки. В каждом конкретном случае все решается индивидуально, исходя из стадии заболевания, сопутствующих косметических проблем и пожеланий женщины. Я обладаю огромным опытом (более 400 операций) различных методов коррекции диастаза в сложных ситуациях, поэтому могу решить проблемы каждой женщины с этим заболеванием.

Использование в медицине новейших технологий, современного оборудования, сверхтонких шовных материалов и сетчатых имплантов гарантируют высокое качество проведения хирургического вмешательства. При этом риск послеоперационных осложнений или рецидивов сведен к минимуму. Однако следует учесть еще один немаловажный фактор — при появлении любых патологических нарушений ранее обращение к врачу существенно влияет на результат лечения.