Что это?
Как мы уже отметили выше, за таким диагнозом кроется не что иное, как разделение прямых мышц живота. И так уж вышло, что главная причина его появления – беременность.
В этот волнительный период постоянно растущий кроха давит на переднюю брюшную полость, буквально растягивая мышцы живота. Подливает масла в огонь формирования недуга и гормон релаксин, главная задача которого – повысить эластичность связок и суставов, что упрощает процесс родов.
Исходя из вышесказанного, можно определить, что в группе риска находятся все беременные. Но чаще всего диастаз встречается у женщин с крупноплодной, многоплодной беременностью, многоводием, вторыми и последующими родами, неблагоприятной наследственностью, проблемами с осанкой, у рожениц с лишним весом.
Материнский капитал в 2021 году
На что можно потратить деньги, и какова сумма выплаты?
Перейти к статье
Надо ли лечить диастаз?
Можно решить, что диастаз – не более чем косметический дефект. Но некоторым женщинам и этого вполне достаточно для появления серьезных психологических комплексов. Однако эта патология может обернуться и другими проблемами.
Дело в том, что предназначение мышц брюшного пресса, вопреки широко распространенному мнению, вовсе не сводится к сгибанию туловища
. У них есть ряд едва ли не более важных задач.
Во-первых, эти мышцы – защитный панцирь для расположенных в брюшной полости внутренних органов. Кроме того, они играют важную роль в удержании вертикального положения тела. И как раз эта функция при диастазе страдает больше всего, поскольку мышцы живота раскоординированы. Организм вынужден перераспределять нагрузку, в первую очередь – на мышцы спины. Результат – нарушения осанки, боли в спине и пояснице.
Как определить?
Поставить точный диагноз может только врач, однако вы можете самостоятельно провести предварительную диагностику.
- Лягте на пол, согните ноги, плотно прижмите стопы, пододвинув пятки к ягодицам. Поднимите голову и плечи таким образом, чтобы мышцы живота были в напряжении (будто качаете пресс), одну руку поместите за головой.
- Другой рукой нащупайте среднюю линию живота и расходящиеся от неё мышцы (на ощупь как валики).
- Пальцами определите ширину полосы между мускулами возле пупка.
Принято выделять три стадии диастаза, в зависимости от размера расхождения мышц:
- 5-7 см. Такая степень довольно часто встречается и после первых родов. Обычно не приносит женщине никаких проблем, но иногда может сопровождаться дискомфортом в животе.
- Более 7 см. При такой стадии расслабляются боковые мышцы живота.
- Более 10 см. Опасная для здоровья ситуация, кожа становится обвислой, возможно появление грыж и атрофии мышц.
Как можно догадаться, методика лечения диастаза зависит от его степени. Если с первой и второй стадией возможно справиться естественным образом при помощи упражнений и корректирующей гимнастики, то для третьей, скорее всего, потребуется операция.
Реабилитация после хирургического вмешательства
Если мускулатура расходится более чем на 10 см, возможно, понадобится хирургическое лечение, имеющее строгие показания. Но даже после такого лечения следует период реабилитации. Уже спустя 10-14 недель после хирургического лечения, пациентам рекомендовано вернуться к привычной жизни, и разрешаются нагрузки. Но лечебная гимнастика, то есть комплекс упражнений, направленный на скорейшее восстановление, разрешен гораздо раньше. Сценарий восстановления и комплекс упражнений подбираются индивидуально, и это зависит от целого ряда факторов: • методика оперативного лечения: эндоскопическое, классическое хирургическое; • степень диастаза и расхождение в сантиметрах; • состояние пациента; • и др. Но даже после хирургического лечения высока вероятность рецидива, поэтому без лечебной гимнастики никак не обойтись. Лишь правильно подобранный комплекс упражнений, контроль специалиста и регулярное их выполнение – залог полного выздоровления, нормализации состояния.
Важно чтобы комплекс профилактических упражнений был составлен специалистом. Некоторые из них требуют некоего обучения. Важно правильно их выполнять, иначе — вреда будет больше, чем пользы.
Пластика живота
В некоторых случаях диастаз можно удалить только хирургическим путём. Не стоит забывать, что без лечения недуг будет прогрессировать, что может привести к ещё большему расширению линии, потере талии, росту «беременного» животика, выпадению внутренних органов, недержанию мочи и пр. Важно отметить, что подобная пластика не является противопоказанием для последующей беременности.
Расскажем о современных методах лечения диастаза.
Абдоминопластика
Процедура, при которой удаляются излишки кожи и жира, возвращаются в исходное положение брюшные мышцы. Существует несколько видов такого вмешательства:
- Миниабдоминопластика. Иссечение лишней кожи, коррекция нижней части брюшной стенки.
- Стандартная. Ушивание мышц, подтягивание кожи, в отдельных случаях коррекция зоны пупка.
- Эндоскопическая. Используется в случае, когда требуется ушивание мышц без удаления лишней кожи.
Герниопластика
Процедура, показанная пациенткам, у которых на фоне расхождения мышц живота появляются грыжи. Различают открытый метод грыжесечения, когда вмешательство происходит через маленький разрез, и эндоскопический с устранением патологии через отверстие в брюшной стенке.
Кроме того, герниопластика бывает:
- Натяжная с использованием собственных тканей.
- Натяжной с применением сетчатого импланта – эндопротеза.
- Комбинированный, объединяющий оба метода.
В нашем городе услуги лечения диастаза предлагают несколько компаний. Расскажем о некоторых из них:
- Институт медицинской косметологии, ул. Кирова, 19, т. 212-09-75
- Красноярский центр пластической хирургии и поликлинический медицины, пр. Мира, 93, т. 211-21-13
- Красноярский институт травматологии, ул. Мечникова, 49, т. 22-33-999
- Effi, ул. Историческая, 111 ст. 3/2
Отзывы, фото и цены на абдоминопластику и герниопластику в Красноярске можно узнать на сайте компаний.
В любом случае, решение об операции и используемой методике женщина должна принимать вместе со своим врачом. Главное – не пускать проблему на самотёк и вовремя обращаться к специалистам.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Диастаз прямых мышц живота
Что такое диастаз прямых мышц живота?
Прямые мышцы живота разделены плотной соединительнотканной перегородкой – белой линией живота, образованной сухожильными растяжениями косых и поперечных мышц живота с обеих сторон. В норме внутренние края прямых мышц живота достаточно плотно примыкают друг к другу, и ширина белой линии обычно не превышает 1 – 2 см. Диастаз прямых мышц живота – это расхождение прямых мышц живота, увеличение ширины белой линии более 2 см.
Является ли диастаз прямых мышц живота грыжей?
Диастаз прямых мышц живота не является классической грыжей живота, поскольку не имеет грыжевых ворот и отсутствует риска ущемления внутренних органов. Но традиционно диастаз прямых мышц живота рассматривается в рамках герниологии (хирургической дисциплины, занимающейся изучением грыж живота), поскольку принципы реконструкции передней брюшной стенки и грыж живота сходны. К тому же диастаз прямых мышц живота достаточно часто сочетается с грыжами белой линии и пупочными грыжами.
У кого бывает диастаз прямых мышц живота?
Диастаз прямых мышц живота чаще встречается у мужчин среднего или старшего возраста с абдоминальным (центральным) типом ожирения и у стройных женщин после беременности. При этом у мужчин диастаз прямых мышц чаще бывает в области эпигастрия (верхнем отделе живота), а у женщин – в области мезогастрия и гипогастрия (в среднем и нижнем отделе живота).
Почему возникает диастаз прямых мышц живота?
Основные причины возникновения диастаза прямых мышц живота – это врождённая слабость соединительной ткани (дисплазия соединительной ткани) и растяжение белой линии в результате повышения внутрибрюшного давления или механической нагрузки. Если для мужчин факторами риска являются тяжёлые физические нагрузки и ожирение, то основной фактор риска возникновения диастаза прямых мышц живота у женщин – это беременность и роды. Во время беременности происходит значительное растяжение передней брюшной стенки и белой линии в том числе. К тому же во время беременности в результате изменения гормонального фона происходит размягчение и растяжение связок. Дополнительными факторами риска является беременность крупным плодом, многоводие, многоплодная беременность, повторные беременности.
Какой диастаз прямых мышц бывает?
В зависимости от выраженности расширения белой линии живота выделяют 3 степени диастаза прямых мышц живота: I степень – ширина белой линии до 5 – 7 см, II степень – ширина белой линии более 5 – 7 см, III степень – сочетание диастаза прямых мышц с отвислым животом.
В пластической хирургии используется ещё одна классификация диастаза прямых мышц живота:
- A – диастаз прямых мышц живота у женщин после беременности и родов
- B – диастаз прямых мышц живота в сочетании с «расслаблением» боковых отделов живота и нижней части передней брюшной стенки
- C – диастаз прямых мышц живота, распространяющийся в эпигастрии до мечевидного отростка и рёберных дуг
- D – диастаз прямых мышц живота в сочетании с отсутствием талии
Наиболее часто встречается диастаз прямых мышц живота типа А, то есть у женщин после беременности и родов.
Как проявляется диастаз прямых мышц живота?
Небольшой диастаз прямых мышц живота обычно не вызывает никаких жалоб, кроме наличия выпячивания в области срединной линии живота, появляющегося при физической нагрузке и исчезающего в покое. При большом диастазе могут периодически возникать дискомфорт и боли в животе. Но в целом диастаз прямых мышц живота является эстетической проблемой, а большая часть операций выполняется по косметическим показаниям. Если диастаз прямых мышц живота сочетается с грыжей белой линии живота или пупочной грыжей, то показано хирургическое лечение в плановом порядке, по тем же показаниям, что и при других грыжах.
Какое обследование необходимо при диастазе прямых мышц живота?
Для диагностики диастаза прямых мышц живота обычно достаточно осмотра больного. Если в положении «лёжа» попытаться приподнять головы и верхнюю половину туловища, то в области средней линии живота появится характерное килеобразное выпячивание, исчезающее в покое. При выраженном диастазе прямых мышц живота и его сочетании с грыжами бывает целесообразно выполнить ультразвуковое исследование передней брюшной стенки (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ) брюшной полости. Эти исследования дают точную информацию о расстоянии между прямыми мышцами живота, размерах грыжевых ворот при наличии пупочной грыжи или грыжи белой линии, характере грыжевого содержимого, позволяет вычислить объём грыжевого мешка и объём брюшной полости. Эти данные бывают крайне необходимы для выбора операции. Всем больным с диастазом прямых мышц живота перед плановой операцией необходимо выполнить ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и малого таза, чтобы не пропустить наличие другой патологии органов брюшной полости.
Какая тактика лечения при диастазе прямых мышц живота?
В большинстве случаев показания к хирургическому лечению диастаза прямых мышц косметические. Но при диастазе III степени, сопровождающимся жалобами, ограничением физической активности, сочетающемся с грыжами, возникают абсолютные показания к плановому хирургическому лечению.
У женщин после родов на начальной стадии заболевания можно скорректировать диастаз прямых мышц живота с помощью специальных физических упражнений. Однако, если консервативное лечение не приносит эффекта или имеется диастаз II – III степени, сочетающийся с грыжами живота, проводится хирургическое лечение.
Учитывая, что показания для хирургического лечения диастаза чаще носят косметический характер, предпочтение отдаётся малоинвазивным хирургическим операциям. Чаще всего выполняют небольшой полулунный разрез кожи в области пупка или поперечный разрез до 6 – 7 см по кожной складке над лоном. Если имеется рубец после кесарева сечения, то обычно его используют и для хирургической коррекции диастаза. С помощью специальных удлинённых инструментов производят отделение подкожно-жировой клетчатки от белой линии живота на протяжении сего диастаза (при необходимости – от реберных дуг до лона). Затем непрерывным швом с использованием длительно рассасывающегося шовного материала производят сшивание разошедшихся внутренних краёв прямых мышц живота. Таким образом, реконструируется белая линия и ликвидируется диастаз прямых мышц живота. При необходимости дополнительно используется синтетический сетчатый имплант, который дополнительно укрепляет линию швов. В ряде случаев возможно использование эндоскопической поддержки для фиксации синтетического импланта к передней брюшной стенке со стороны брюшной полости.
При наличии перерястянутой кожи со стриями (растяжками) в нижних отделах живота коррекцию диастаза целесообразно комбинировать с выполнением абдоминопластики. Это хирургическое вмешательство, при котором удаляются излишки перерастянутой кожи, подкожно-жировой клетчатки, формируется талия и контуры брюшной стенки.
Патогенез
В период вынашивания малыша, плод оказывает давление на брюшную стенку, что приводит к растяжению мышц и их латеральному расхождению.
После родов мышечные группы благодаря высокой сократительной способности довольно быстро приходят к первоначальному состоянию.
Однако удерживающий их соединительнотканный каркас при сильном растяжении не способен к самостоятельному сокращению.
Итогом становится явное прободение в зоне белой линии, определяющееся как пальпаторно, так и визуально.
