Многие знают не понаслышке о данной проблеме. Вот только некоторые цифры, которые могут свидетельствовать об актуальности коррекции данной нозологии: до 70 % будущих матерей сталкиваются с подобными «изменениями», 23 % девушек-подростков отмечают появление стрий в области молочных желез. Реальные цифры в разных возрастных группах с учетом разной частоты возникновения не опубликованы, и подсчет количества обращений не представляется возможным.
Решение данной проблемы специалистами сводится к профилактике возникновения этого состояния. Коррекция стрий – сложная задача, требующая комплексного подхода, последовательности терапии, материальных и временных затрат, соблюдений всех рекомендаций врача по здоровому образу жизни и просветительской деятельности со стороны врачей эстетической медицины. Многие специалисты отказываются от лечения стрий, считая, что оно не приносит желаемого эффекта и сложно поддается коррекции, так как это уже сформированная соединительная ткань.
Очень часто врачи предлагают корректировать стрии как рубцы, однако это абсолютно самостоятельная нозология как с точки зрения этиопатогенеза, клинико-морфологической картины, так и при выборе методов лечения.
Стрии (striae distensae, striae gravidarum) – атрофия кожи полосовидная, полосовидная атрофодермия, «растяжки» – своеобразная атрофия кожи в виде узких запавших волнистых полос, локализующихся преимущественно в местах наибольшего растяжения кожи (бедра, ягодицы, грудь, живот).
Стрии – это серьезный косметический дефект, появляющийся в основном у молодых людей, а также у женщин в период беременности. И тех, и других беспокоит эстетический вопрос.
Этиология и патогенез
При формировании проблемы выделяют
:
- предрасполагающие факторы (генетическая предрасположенность, механические факторы, нарушение в системе гипофиз-кора надпочечников, физиологические состояния, связанные с нарушением гормонального баланса в организме и повышенной продукцией гормонов стресса (пубертатный период, беременность));
- провоцирующие факторы (интенсивное занятие спортом, резкое колебание массы тела, скачок роста, подъем тяжестей).
Основной причиной формирования нозологии специалисты считают гормональный дисбаланс: преобладание роли адренокортикотропного, тиреотропного гормонов, а также гормонов надпочечников, щитовидной железы и половых желез. Не меньшее значение отводится излишнему растяжению кожи во время беременности у женщин (на животе, молочных железах), у женщин и девушек, резко набравших вес (на бедрах, в области талии и на ягодицах), у спортсменов при наращивании мышечной массы (в области плечевого пояса, бедер)
Стрии могут быть симптомом заболеваний (синдром Марфана, болезнь Иценко-Кушинга, гиперкортицизм), образующихся при юношеском гиперкортицизме, в пубертатном периоде у детей, интенсивно набирающих массу тела, приеме анаболических гормонов у спортсменов, на фоне диэнцефального синдрома.
В патогенезе стрий ведущая роль отдается снижению синтеза коллагена и эластина фибробластами при сохранении способности синтезировать металлопротеазы (коллагеназу, эластазу), таким образом, в спектре клеток фибробластического ряда превалируют фибробласты, синтезирующие ферменты, разрушающие коллаген и эластин – основные белки, которые сохраняют прочность кожи. В итоге при излишнем растяжении кожи, вызванном одной из вышеперечисленных этиологических причин, происходит разрыв кожи, разрушение ее сетчатого слоя при сохранении целостности эпидермиса. Рвутся коллагеновые и эластические волокна, сосуды, в коже образуется «провал».
Почему растяжки на теле чешутся
Через некоторое время после родов женщины, на теле которых появились стрии, жалуются на зуд в области растянутой кожи.
Это значит, что идет процесс восстановления гормонального фона, а с ним нормализация работы организма и регенерационные процессы.
В коже начинает в достаточной степени вырабатываться коллаген и эластин, активно формируется соединительная ткать. Другими словами – идет заживление. Кожа чешется именно там, где была повреждена (в данном случае растянута).
Клиническая картина
Клиническая картина стрий зависит от морфологических свойств кожи, степени растяжения, гормонального фона, сопутствующей патологии. Стрии могут быть единичными и множественными. Длина колеблется от 1,0 до 10,0 см, ширина от 1,0 до 6,0 мм. Располагаются радиально или параллельно. Цвет стрий меняется. По классификации стадийности выделяют стадию воспалительную и атрофическую.
Воспалительная стадия («молодые» стрии до 6 месяцев) – цвет варьирует от багрово-красного до светло-розового. Важным критерием является также то, что между разорванными волокнистыми структурами располагаются клеточные элементы, а также большое количество паретически расширенных сосудов. Отмечается застой крови.
Атрофическая стадия («старые» стрии после 6 месяцев) – цвет варьирует от белого до белесого с перламутровым оттенком. В этом случае они представляют полость, стенки которой образованы упорядоченно расположенными коллагеновыми волокнами. Клеточных элементов и сосудов нет.
Рельеф имеет разную конфигурацию (стрии могут быть вровень с кожей, либо втянутые, либо выпуклые). Клиническая картина зависит от площади, степени и глубины повреждения волокнистых структур дермы.
Российские классификации применения не получили, поэтому ниже приводится классификация, которую широко применяют в Европе.
Классификация стрий, автор: Филипп Депре (1996), Евгения Раннева (2012)
| Стадия | Длительность | Характеристика процесса | Клиническая картина | Цвет стрий |
| Стадия I | До 6 месяцев | Асептическое воспаление | В редких случаях выпуклые | От розового до красно-багрового |
| Стадия II A | От 6 месяцев до года | Затухание воспалительного процесса, формирование атрофических деформаций кожи | Отсутствие (наличие) ощутимой депрессии, «ступенчатый рельеф» (-) | Розовый с синюшным оттенком |
| Стадия IIB | От года и более | Атрофическая деформация кожи | Отсутствие (наличие) ощутимой депрессии | Цвет кожи белый |
| Стадия III A | От года и более | Атрофическая деформация кожи | ‹1 см шириной «ступенчатые» (+) «ladder rungs» (+) | Светлее нормального тона кожи, белый |
| Стадия III B | От 5 лет и более | Атрофическая деформация кожи | ‹1 см шириной | Светлее нормального тона кожи, жемчужно-белые |
| Стадия IV | От 5 лет и более | Выраженная атрофическая деформация кожи | ›1 см шириной «ступенчатые» (++) «ladder rungs» (++) | Светлее нормального тона кожи, жемчужно-белые |
Особенности образования растяжек (4 вида)
Прежде чем превратиться в атрофические рубцы, растянутые ткани претерпевают несколько этапов изменений:
- розовые стрии – образуются непосредственно после разрывов волокон дермы. Некоторые люди, увидев розовые или красные линии на теле тела, пугаются. Однако растяжки на теле краснеют лишь оттого, что в момент разрыва волокон повреждаются кровеносные сосуды. Сразу после образования стрии находятся близко к поверхности, что обеспечивает возможность практически полностью восстановить прежний вид кожи.
- фиолетовые растяжки – такими они становятся по прошествии некоторого времени, но на данном этапе от них еще можно избавиться
- синие – синюшный оттенок стрии приобретают спустя 4 – 5 месяцев после образования. Это означает, что косметические средства в борьбе за красивую кожу уже не помогут.
- белые – растяжки теряют пигмент и полностью рубцуются через 8 месяцев. Избавиться от них на данном этапе можно только с помощью лазерной шлифовки.
Методы лечения. Краткий обзор
Патогенетические схемы коррекции состояния, назначенные специалистом, должны быть обоснованными, комплексными, последовательными. Чем раньше начинают проводить коррекцию, тем больше шансов получить положительные результаты.
В период воспалительной стадии в зоне поражения сохраняется достаточное количество сосудов, много клеточных элементов (в большинстве фибробласты, выделяющие цитокины, БАВ, факторы роста, ферменты). В этом случае ткань сохраняет свой потенциал для восстановления. Стрии в стадии атрофии имеют меньше сосудов, клеточных элементов (особенно фибробластов), таким образом потенциал для восстановления косметического дефекта меньше и убывает с возрастом из-за увеличения сроков регенерации. В итоге процедуры коррекции стрий должны быть направлены на стимуляцию кровообращения и микроциркуляции, обменных процессов, фибробластов, их синтетической и пролиферативной активности, адресную доставку питательных веществ (витамины и микроэлементы), повышение тонуса и размягчение рубцовой ткани.
Прежде чем начинать схемы коррекции данной нозологии, в первую очередь стоит исключить эндокринную патологию. В случаях ее выявления необходимо скорректировать основное заболевание и только после этого проводить косметические процедуры на участках со сформированными стриями. Стоит помнить, что работа ведется не только с самим дефектом, но и производится воздействие на окружающую ткань. Программа коррекции подбирается индивидуально с учетом стадии процесса.
Основные методы коррекции: местное применение косметических средств (домашний и профессиональный уход), химические пилинги (ТСА, фенол) с предварительной абразией, инъекционные методики (мезотерапия, ревитализация, контурная пластика), интрадермальная биостимуляция, физиотерапевтическая коррекция (микротоковая, магнитно-тепловая терапия, электрофорез, фонофорез, вакуумный массаж, криотерапия), лазерная терапия (абляционный и неабляционный лазеры).
4.Лечение
К настоящему времени разработано множество эффективных и успешно практикуемых способов устранения стрий, хотя еще полвека назад эта задача считалась трудноразрешимой (в силу многофакторности и этиопатогенетической сложности). Важным фактором является «возраст» стрий, в котором начинается лечение.
Сегодня применяют различные механические, химические, физиотерапевтические, инструментальные методы, такие как химический пилинг, интрадермальная биостимуляция, лечение гиалуроновой кислотой, компьютерный ридолиз, грязелечение, всевозможные маски, массажи, контрастные водные процедуры, лазерная шлифовка и мн.др. Эффект, – по крайней мере, визуальный, – достигается практически во всех случаях, поэтому нет никаких оснований впадать в отчаяние и прятаться в наглухо закрытую одежду. Косметологии ХХI века есть что противопоставить извечной проблеме.
Применение косметических средств (домашний и профессиональный уход)
В домашних условиях пациент обязан очень тщательно ухаживать за участками, которые являются зонами риска для возникновения данной нозологии. Рекомендуется обливание холодной водой, контрастный душ, самомассаж жесткими рукавичками. Возможно применение ванн с аромамаслами. После водных процедур нанесение наружных средств, кремов, в составе которых присутствуют витамины А, Е, С, гидролизаты коллагена и эластина, экстракты ромашки, чайного дерева, каштана. Крема наносятся мягкими, плавными, поглаживающими движениями. Профессиональный уход представляет собой грязевые и водорослевые обертывания. Курс обертываний: 10–12 процедур 2–3 раза в неделю. Преимущества заключаются в доступности метода и профилактическом подходе (возможности начать использование в любое время, у любой возрастной группы, на разных стадиях формирования).
Назначая косметический уход, мы должны помнить, что это является только дополнительным способом коррекции к основным методам лечения. В молодом возрасте и на ранних сроках беременности уход можно расценивать в качестве профилактического способа образования стрий.
Как начинаются растяжки при беременности и возможно ли их избежать?
Всё о беременности
Автор: Влада 01:00, 18 Ноября 2015 11341 0 0
Итак, что такое стрии? В простонародье их называют растяжки на коже. Они возникают в процессе растягивания кожи, что чаще всего происходит из-за резкого набора веса, быстрого похудения или беременности. Количество растяжек, как и их внешний вид (белые, фиолетовые) в основном зависят от эластичности кожи. Некоторые, например, вообще не знают что это такое, так как их кожа имеет высокий уровень эластичности. Однако те, кому повезло меньше – не отчаивайтесь, избавится от растяжек возможно, так как и предотвратить их появление.
На каком сроке беременности появляются первые растяжки?
Выше мы определили – почему появляются растяжки во время беременности,
теперь давайте узнаем на каком месяце их ждать. Первые стрии могут появиться уже в первом триместре на груди, поскольку молочные железы одни из первых увеличиваются, когда женщина находится в интересном положении. В конце второго и начале третьего триместра (когда начинает активно расти живот) кожа на животе также сильно растягивается, что может привести к фиолетовым узорам в виде молний. Такие же «рисунки» появляются и на бедрах беременных.
И всё же, стоит обратить внимание на то, что очень часто растяжки появляются лишь на 9-м месяце, и только в одном или двух местах. Также большинство мамочек утверждают, что на протяжении всей беременности у них не было и намёка на подобные дефекты, а вот уже непосредственно после родов на коже проявились неприятные узоры. Как правило, 8 из 10 будущих мам, не способны противостоять данному явлению.
Уход за кожей снизит риск возникновению растяжек
Если вас интересует способ – как не допустить растяжки при беременности,
то лучше позаботится о своей коже заранее, с ранних месяцев используя увлажняющие средства. Проблемными зонами считаются грудь, живот и бедра (верхняя и нижняя часть), поэтому именно этим зонам следует уделить особое внимание, нанося средство от растяжек. Таким образом, вы питаете кожу всеми нужными витаминами и минералами, смягчая процесс растяжения при наборе веса.
Существуют средства для предотвращения растяжек во время беременности
, такие как специальные кремы, гели, молочко или масло, все они обогащают и питают кожу, наделив её дополнительной эластичностью, что поможет избежать наружных повреждений на коже. На хорошем счету от возникновения и лечения такого рода дефектов, стоит оливковое масло. Оно известно своими полезными для организма свойствами, однако эти компоненты имеют такое же прекрасное воздействие и на кожу.
Профилактические меры при борьбе с будущими растяжками
В качестве элементарной профилактике можно использовать несколько способов до зачатия ребёнка, следуя этим пунктом, вы приведёте организм в порядок и подготовите его к предстоящему стрессу.
- первое что необходимо сделать до беременности, это нормализовать свой вес. Наиболее оптимальный уровень веса снижает возникновение растяжек почти в два раза;
- правильное питание. Хорошо сбалансированное питание насыщенное витаминами и минералами, в которых будет нуждаться организм будущей мамы, поспособствуют защите кожного покрова от деформации, когда плод будет забирать все жизненные «соки» из матери, а кожа будет терять своё здоровье;
- ещё одним пунктом можно назвать контрастный душ, очень полезно для кровообращения и коллагеновых волокон. Также до беременности можно провести курс обертывания.
Относитесь внимательней к своему телу, любые признаки растяжек при беременности
– это недостаток витаминов и полезных веществ у вашей кожи, что и делает её неустойчивой к изменениям.
Тэги: растяжки при беременности
Ревитализация
Данный метод позволяет восполнить объем, создать максимально выгодную среду для пролиферации, миграции и дифференцировки фибробластов. Кратность проведения 6–8 процедур один раз в 2–3 недели, возможность сочетать в одном сеансе с мезотерапией. Это позволяет получить максимально выраженный эффект. Если использовать монометод, необходимо дополнительно стимулировать кровоток и микроциркуляцию, а также вводить препараты, которые будут способствовать питанию клеток кожи.
Одними из ревитализантов нового поколения, о которых можно сказать «два в одном», являются препараты Jalupro. В состав всех препаратов Jalupro входят аминокислотный функциональный кластер (глицин, пролин, лизин, лейцин) и нестабилизированная гиалуроновая кислота (ГК).
Коррекции препаратами Jalupro
/
Гидроксилированные формы – гидроксипролин и гидроксилизин играют важную роль в формировании и стабилизации трехмерной структуры коллагена и эластина, защищают их от воздействия протеолитических ферментов, стимулируют клетки эпидермиса и повышают уровень увлажненности кожи. Однако надо отметить, что в синтезе коллагена и эластина принимают участие пролин и лизин, а их гидроксилирование происходит после включения в полипептидную цепь молекулы белка.
Аминокислота глицин при внутрикожном введении значительно повышает гибкость молекулы коллагена.
Левовращающий изомер незаменимой аминокислоты лейцин принимает участие в синтезе практически всех белков, в том числе коллагена и эластина. L-лейцин способствует восстановлению кожи после травм и хирургических вмешательств.
Таким образом, внутридермальное введение аминокислот обеспечивает строительным материалом фибробласты, нормализует процессы катаболизма и анаболизма белковых структур, снижает скорость их деградации, стимулирует производство тканевых факторов роста (TGF β), нового коллагена и эластина, восстанавливая нормальную структуру кожи.
Другой не менее важный компонент препаратов Jalupro – нестабилизированная ГК. Молекула ГК способна обеспечить транспорт аминокислотного кластера препарата, быструю и выраженную гидратацию тканей, стимулировать процессы пролиферации, дифференциации и миграции клеток кожи, в том числе фибробластов.
Лазеры
Лазерный принцип коррекции, благодаря усилению повреждения, стимулирует фибробласты, создает условия для регенерации кожи и благоприятствует восстановлению структуры дермы. Восстановительный период протекает с образованием корки, реабилитация занимает 3–4 недели.
Таблица 2. Рекомендации по методам коррекции стрий в зависимости от их сроков возникновения
| Сроки возникновения | Препараты и методы коррекции |
| Беременность и период лактации |
|
| Стадия воспаления |
|
| Стадия атрофии |
|
