Поликистоз яичников (СПКЯ) — симптомы и лечение

Диета при СПКЯ

Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ – это заболевание, которое встречается у женщин и связано с образование большого количества кист в области яичников. Чаще всего провоцируют данное заболевание такие проблемы как:

• лишний вес, ожирение;
• инсулинорезистентность;
• дисбаланс в гормональной системе, который может быть вызван различными факторами.

С СПКЯ может столкнуться любая женщина и если вовремя не принять меры, то данное заболевание может привести к бесплодию и другим проблемам со здоровьем.

Сегодня известно, что жировые ткани наравне с яичниками являются тем местом, где происходит экстрагонадный синтез половых гормонов из андрогенов. Поэтому так важно не иметь лишнего веса, ведь из-за этого происходит дисбаланс в гормональной системе из-за того, что каких-то гормонов вырабатывается больше, а других меньше.

Диеты при синдроме поликистозных яичников становится первоочередной задачей, так как очень часто после нормализации веса наблюдается улучшение в картине болезни.

Когда происходит восстановление обменных процессов в организме засчет уменьшения количества лишнего веса, то организм сам начинает бороться с СПКЯ и, соответственно, его симптомами.

Лишний вес является лишь фактором риска, поликистоз яичников может встречаться и у женщин с нормальным весом, но это не значит, что не нарушены обменные процессы и работа эндокринной системы, поэтому таким пациенткам также назначается диета. Такая диета будет направлена не на снижение веса, а на нормализацию обменных процессов и устранение дефицитных состояний.

Основные принципы похудения при СПКЯ

Бытует мнение, что при диагнозе СПКЯ невозможно похудеть и получается замкнутый круг: чтобы устранить такое состояние необходимо снизить вес, но снизить вес невозможно. Такое утверждение в корне неверно.

Похудение при данном заболевании возможно, однако оно должно быть постепенным, чтобы не доставить стресс организму и с грамотно составленным рационом для восполнения всех нужд организма.

Диета составляется для каждой пациентки индивидуально, опираясь на результаты диагностических исследований, на анамнез пациентки, симптоматику и течение заболевания.

Основными принципами питания при СПКЯ являются:

• слежение за гликемическим индексом (ГИ) продуктов. Продукты с высоким ГИ провоцируют большой выброс инсулина в кровь и засчет происходящих дальше реакций, может развиться инсулинорезистентность, что является провоцирующим фактором синдрома поликистозных яичников. Большинство продуктов с высоким ГИ содержат большое количество углеводов, и контроль ГИ может имитировать низкоуглеводную диету. Однако отказываться от углеводов не целесообразно, необходимо соблюдать баланс жиров, белков и углеводов в организме, чтобы все метаболические процессы проходили в соответствии с нормой;
• снижение количества поступающих в организм животных жиров. Избыток животных жиров в организме провоцирует повышение холестерина в крови, который может закупоривать сосуды и затруднять кровоток по ним из-за чего полезные вещества и кислород не будут в должном количестве поступать к органам, нарушая тем самым обменные процессы в организме;
• внимание уделяется работе кишечника, а для его функционирования и сохранения кишечной микрофлоры, которая играет большую роль в обменных процессах, необходимо употреблять достаточное количество клетчатки, которая содержится в растительных продуктах;
• придерживаться принципов дробного питания, не допускать сильного чувства голода.

Кроме питания, необходимо заниматься физической активностью, ведь она благоприятно влияет на тело и организм. Так же во время физической активности выделяются гормоны, которые улучшают настроение и повышают общий тонус. Можно заниматься плаванием, включить пробежки или долгие прогулки на свежем воздухе, фитнесс или домашние тренировки, в общем, приветствуются все виды мереной физической активности.

Поликистоз яичников: ответы на часто задаваемые вопросы

Отдельное спасибо пользователю форума Супермамки wanna-kid за грамотно составленный список вопросов, на которые я и ответил. Список ответов не конечный. Пишите, спрашивайте. Я добавлю еще полезную инфу. Список использованных сокращений, которые медики часто используют в своей работе, для того, чтобы окончательно всех запутать. И повысить свою значимость (не медики так тоже часто делают — СПКЯ то же, что и ПКЯ -синдром поликистозных яичников, то же, что и поликистоз. — Мультикистозный яичник — то же, что и поликистозный — более, чем 12 фолликулов в каждом яичнике. — Гиперандрогенизм — то же, что и гиперандрогения- избыток одного или нескольких из следующих гормонов: тестостерон, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, ДГЕА. Эти гормоны часто ошибочно называют андрогенами — мужскими гормонами. Ошибочно, потому что в норме они есть у обоих полов. У мужчин несколько больше. Вопрос 1. Относительно гормональных препаратов — за какой период до планирования беременности при поликистозе стоит их отменять? очень много пишут о вреде гормоналки для плода. лично у меня первый месяц после отмены месячные приходят сами по себе, а потом их уже нет. Т.е. отменить не могу. Что делать в таком случае? Действительно ли гормоны так вредны? Гинеколог назначит стимуляцию или надо будет пить дюфастон, в моем случае, если даже во второй месяц месячных уже нет? вот этот момент непонятен.

Гормональные препараты, используемые до беременности, не вредны. Вообще. Действительно, очень многие женщины имеют настолько нерегулярный цикл, что отменить препараты не получается. Здесь надо иметь в виду следующее: Гормоны, содержащие антиандрогенные компоненты могут быть небезопасны для плода мужского пола. Анти — против, андрос — мужчина. Выраженным антиандрогенным эффектом обладают препараты Диане-35, Ярина, Джес. Собственно говоря, они для этого и создавались: избыточный рост волос на теле оптимально лечится именно этими лекарствами. Но! В цикле перед планируемой беременностью их лучше не применять. Откровенно говоря, их вредное действие на плод не доказано. Ни одна беременная женщина, будучи в здравом уме, не позволит ставить опыты над своим еще не родившимся малышом. Не доказано и обратное. Поэтому лучше воздержаться. А если врач вам назначил гормон перед зачатием, не помешает поинтересоваться наличием у него антиандрогенного (запоминаем термин!) эффекта. И главное: если тест на беременность положительный, любые лекарства, особенно гормоны, принимайте только с ведома врача!
Вопрос 2. Стоит ли мониторить гормоны — врачи говорят по-разному и невозможно понять, где идет выкачивание денег, а где правда. Ведь если один раз уже поставили диагноз, к чему его перепроверять?
Гормоны мониторить не стоит. ПКЯ либо есть, либо его нет. В некоторых случаях, исследования крови на гормоны я вообще не назначаю. Дело в том, что международные стандарты установления этого диагноза не требуют однозначно гормонального подтверждения. Избыток мужских гормонов (гиперандрогенизм) может быть выявлен клинически (осмотром- выявляется избыточный рост волос, акне, жирность кожи) или лабораторно. То есть, если клинические признаки гиперандрогенизма есть, лабораторное подтверждение его не требуется. И наоборот. Оборотная сторона медали: я часто стремлюсь отменить уже поставленный кем-то до меня диагноз «поликистоз яичников». Для этого мне необходимо бывает повторить исследования гормонов. Что, в свою очередь, может быть расценено вами как «выкачивание денег».

Вопрос 3. Вопрос не лично мой, но тоже наболевший — кто ставит диагноз: узист по узи, эндокринолог или гинеколог по гормонам или как? зачастую узи с гормонами спорят и женщины не знают кому верить (реальный случай у знакомой на форуме)

Диагноз ставит всегда врач клиницист. То есть не врач узи, и не лаборант, и не хирург во время лапароскопии. Диагноз ставит врач, сидящий с ручкой в руке в кабинете, когда оценивает всю имеющуюся в наличии клиническую информацию. И гормоны, и узи, и гистологию и, конечно, осмотр своими руками и глазами. В 2003 году в славном городе Роттердам прошла конференция, на которой встретились репродуктологи всего мира (ну, почти всего, американская и европейская ассоциации), и установили международные стандарты, согласно которым во всем мире в одинаковых ситуациях должны быть установлены одинаковые диагнозы. Стандарты эти получили название «роттердамовских критериев». Секретом они не являются. Вот они:
Диагноз ПКЯ устанавливается при наличии не менее, чем двух из трех нижеперечисленных симптомов: 1. нарушение менструального цикла и редкая овуляция (восемь и менее менструаций в год) 2. клинический или лабораторный гиперандрогенизм. 3. мультикистозные яичники, согласно ультразвуковому исследованию. Как видим, УЗИ подтверждение само по себе, без других симптомов, ни о чем не говорит. И наоборот. УЗИ подтверждение не требуется. Таким образом, врача-узиста из списка выставляющих диагноз врачей вычеркиваем. Хирурга, по аналогии, тоже. По гормонам — диагноз не ставится, смотри ответ на предыдущий вопрос. Так что же получается, что УЗИ в любом случае не информативно? То есть на него вообще смотреть не надо? Или же оно информативно, но только вкупе с остальными исследованиями? Верно второе предположение. То есть, кроме самого факта поликистозности (мультикистозности) на УЗИ должно быть нарушение овуляции или гиперандрогенизм. А если есть и нарушение овуляции, и гиперандрогенизм, то ультразвук не имеет значения. Все вышесказанное не означает, что узи вообще делать не надо. Надо. Опытный врач может из ультразвукового исследования взять очень много информации. Но диагноз ПКЯ в кабинете врача УЗИ все-таки не ставится. Вопрос 4. При наличии такого диагноза, какой срок в вашей клинике дается на самостоятельное «забеременение»? через сколько месяцев вы посоветуете обратиться не к гинекологу, а к врачу по бесплодию?
Если вы хотите зачать, а у вас не получается, обращайтесь к специалисту по бесплодию. Во всех остальных случаях — к гинекологу. Дело не в том, какой у вас диагноз — вы можете не знать всех своих проблем и принять неверное решение, поэтому дело в том, сколько вы жили половой жизнью и насколько регулярно. Эксперты ВОЗ подразумевают наличие проблем, если вы живете половой жизнью 12 месяцев как минимум, два раза в неделю, тоже, как минимум, и до сих пор не забеременели. Мне ближе срок 24 месяца. За два года беременеет большее количество женщин, чем за 12 месяцев — проверено. Но, если вы старше 35 лет, или есть куча проблем с гинекологическим здоровьем (мужа не забывать), добро пожаловать к нам после шести месяцев! К репродуктологу, конечно. А гинеколог поможет вам сохранить здоровье многие лета! Подробнее о том, когда считать себя бесплодной или бесплодным есть в одноименной статье у нас на сайте. Читайте ее медленно!

Вопрос 5. Вопрос, волнующий многих поликистозниц: лично я от гормонов в свое время хорошо разбухла, теперь очень сложно прийти в форму — живот был, есть и будет. При отмене гормональных препаратов можно ли вернутся в свой нормальный вес или это симптом, который «всегда со мной»? спорт само собой, только вот при занятиях спортом лично у меня уходит все, кроме «спасательного круга.»

Прием оральных контрацептивов не увеличивает содержание стероидных гормонов в организме женщины, а, наоборот, снижает! Исключение — первые 1-2 цикла, когда гормоны таблеток наслаиваются на свои гормоны, суммируясь таким образом, и вызывая побочные эффекты. Типичный, наиболее распространенный побочный эффект — головная боль. Но не ожирение! «Спасательный круг» — избыток веса распределен в области живота. У эндокринологов есть красивое описание ожирения — по типу яблока, характерно для избытка андрогенов, и по типу груши — избыток жира откладывается в бедрах — характерно для избытка эстрогенов, что для женщины считается более или менее нормальным. А что считаете нормальным вы? Не исключено, что ваш идеал женской красоты зиждется на порочной моде, привитой моделями в стиле «вешалка для пальто». Осужденной, но не запрещенной к показу практике культа моделей с весом по 40 кг (в лучшем случае). Если это не так, читаем далее. Избыток стероидных гормонов или инсулина вызывает «жор» — увеличение потребности в количестве пищи, и в ее тяжести. Никто при ПКЯ не хочет есть яблоки. Но вот шоколад, шашлыки и орехи — еще как! Повышенное потребление калорий при отсутствии выхода (подвижность пропорционально не увеличивается) — приводит к гиперплазии жировых клеток — увеличению их абсолютного числа. Не только удельного веса жира в каждой клетке, а именно их числа. Поэтому похудеть до своего старого веса очень трудно, иногда невозможно. Все зависит от масштаба изменений. В таких случаях приходится предпринимать титанические усилия в спортзале, с посредственным успехом. И не забудьте, что речь здесь шла о гормональном заболевании — поликистозе, а не о культе еды в отдельно взятой семье. Таким образом, лучше держать вес под контролем, не позволяя его набирать. А не худеть перед пляжным сезоном. А гормональные таблетки в большинстве случаев вообще не причем.
Вопрос 6. Как часто надо проверяться на предрасположенность к диабету, проверять сахар и прочее? может есть определенный возраст, когда стоит начать беспокоиться по этому поводу?
Ответ зависит от того, есть ли у вас в роду сахарный диабет. Если есть, а у вас при этом есть и ПКЯ, то внимание! Тест толерантности к глюкозе с инсулином надо делать минимум каждые пять лет! И сохранять результаты исследований, чтобы можно было их оценить в динамике. Появление клинически выращенного сахарного диабета — вопрос времени. Очень часто женщины уверены, что диабета в роду нет, смело считая отрицательными неясные результаты. Дедушка умер рано, неизвестно от чего. Папу своего я не знаю. И пр. Неясный результат при составлении генеалогического дерева отрицательным считать нельзя. Часто так же бытует мнение, что сахарный диабет у мамы или у бабушки возник в связи со стрессом, тяжело перенесен нам гриппом, травмой, или еще чем. Сахарный диабет — генетически обусловлен. Его появление предопределено. А грипп мог быть поводом сделать анализ крови на сахар. Не стоит забывать и о том, что качество медицины растет. Массовый скрининг пожилых людей был не всегда.

Вопрос 7. Можно ли как-то помимо гормонов улучшать состояние яичников? ведь по сути ПКЯ развивается при повышенной чувствительности к инсулину или повышенной выработке определенных гормонов? когда-то мне назначали сиофор на 3 месяца, но врач уже давно не делает таких назначений, полагаясь только на КОКи. Хотелось бы знать, есть ли все-таки шанс обойтись без них.

Гормоны не улучшают состояние яичника. Они улучшают состояние эндометрия. Нарушение овуляции — основной симптом ПКЯ — приводит к нарушению работы желтого тела. И к повышению уровня эстрогенов в крови. Эстрогены — очень нужные для женщины гормоны, они, собственно, и делают женщину женственной, но, в отсутствие прогестерона — основного гормона желтого тела — эстрогены вызывают предраковое состояние эндометрия. Сегодня предрак. А завтра?
ПКЯ четко ассоциирован с увеличением частоты рака эндометрия. Оральные контрацептивы, все до единого, содержат аналог прогестерона (мы называем его гестаген). Прием оральных таблеток при ПКЯ защищает женщину от рака эндометрия. И немного от рака яичника. И есть еще один приятный побочный эффект — месячные приходят тогда, когда надо. Регулярно. И не во время отпуска на море. И не когда приезжает любимый молодой человек. Вывод: оральные контрацептивы вас принимать никто не заставляет. Но тогда жизнь ваша яркой, но не очень продолжительной вспышкой озарит историю родного города… Впрочем, не все так плохо. Укорочение продолжительности и качества жизни у женщины с ПКЯ, не принимающей контрацептивы, не двухкратная и не кратная вообще. Речь идет о нескольких годах жизни, да и то в среднем на популяцию. Просто в двадцать первом веке наука накопила достаточно данных, чтобы утверждать, что при ПКЯ прием оральных контрацептивов приносит больше пользы, чем вреда. Теперь вы сами можете ответить на свой вопрос: есть ли шанс обойтись без них? А я перехожу к следующему вопросу, не заданному, но обязательному для обсуждения: зачем нужно вообще лечить поликистоз яичников и что можно считать удовлетворительным результатом лечения? Ответы будут на удивление простыми: Если ПКЯ ассоциирован со сниженной плодовитостью, то цель лечения сделать женщину беременной быстро и, по возможности, недорого. Истинная цель, однако не беременность, а ребенок. Здоровый ребенок. Рожденный не после многоплодной и осложненной беременности. И если речь не идет о зачатии, то целью лечения является сохранение здоровья женщины не только и не столько гинекологического, но и общего. Вопрос 8. Еще вопрос о всеми любимом клостилбегите, который назначают несколько циклов подряд во всеми любимых «некоторых» клиниках: расскажите о его пользе и его вреде, мнения на этот счет очень разнятся.
Клостилбегит. Он же кломифен. Он же кломифена цитрат. Первый эффективный препарат для стимуляции овуляции. Лет сорок он был единственным более или менее работающим препаратом. Пока не изобрели гонадотропины. Благодаря клостилбегиту было рождено много детей. Поэтому клостилбегит — заслуженный ветеран репродуктивной медицины. И на свалку ему рано! Дело в том, что клостилбегит намного дешевле конкурентов-гонадотропинов. Да и гиперстимуляций на нем не бывает. В моей практике не было ни одной. Плюсы на этом заканчиваются. Клостилбегит не только стимулирует овуляцию. Он при этом портит эндометрий, снижая вероятность имплантации эмбрионов. Поэтому беременностей на нем меньше. Но они обходятся дешевле и безопаснее. Несколько лет назад считалось, что применение клостилбегита шесть и более раз в жизни увеличивает вероятность рака яичников. В настоящее время доказано, что рак яичников ассоциирован не с клостилбегитом, а самим поликистозом яичников. Поясню. Однажды в США провели научное исследование для того, чтобы выявить, какие факторы снижают продолжительность жизни американцев, чтобы эти самые факторы ликвидировать. Выяснилась интересная вещь: те американцы, у которых в доме было две и более зажигалки жили существенно меньше! На этом основании всерьез даже было предложено ввести налог на газовые зажигалки. Конечно, не зажигалки, а курение было основным фактором, влияющим на продолжительность жизни. Зажигалки были «кофактором» — эдаким информационным шумом, затрудняющим принятие правильного решения. Клостилбегит и есть классический кофактор. А истинная проблема — ПКЯ. Для того, чтобы восстановить репутацию клостилбегита пришлось проводить сложные научные исследования — так называемое «двойное слепое исследование». Подробнее об этом здесь https://esquire.ru/ideas/richard-dawkins и https://ru.wikipedia.org/wiki/Двойной_слепой_метод Теперь точно доказано, что клостилбегит безопасный препарат. Но репутация портится быстро. Улучшается медленно. В настоящее время клостилбегит является первым препаратом, используемым для стимуляции овуляции при ПКЯ. Если речь, конечно, не идет об ЭКО. А больше шести попыток мы обычно не предлагаем, потому что прирост беременностей после шести попыток очень мал. В этом случае, ЭКО дает больше беременностей на потраченный рубль, чем любая альтернативная методика.

Вопрос 9. Это заболевание можно считать наследственным? как его можно предотвратить или предугадать? в некоторых источниках пишут, что причиной может стать даже сильный стресс в период полового созревания, это правда?

Нет, это неправда. Сильный стресс часто вызывает нарушение овуляции — природа позаботились о женщине — беременеть лучше, кода вокруг все спокойно и хорошо. Гипоталамус перестает стимулировать овуляцию. И это состояние никакого отношения к поликистозу не имеет. Впрочем, на узи яичник выглядит поликистозным одинаково, независимо от причины нарушения овуляции. Может быть это и явилось причиной появления мифа о причастности стресса к развитию поликистоза. А вот наследственность есть, явная. причем сбой множества генов может привести к одному и тому же синдрому — поликистозным яичникам. Генетики называют такие заболевания мультифакториальными — много причин, много факторов, трудно лабораторно доказать причинно-следственную связь.

Для тех, кто хочет узнать о генах ПКЯ подробнее (как впрочем и о любых генетических заболеваниях) есть сайт omim.org Запускаем в поисковой строке PCOS (английский аналог ПКЯ) и считаем, сколько генов найдет сайт. Найдет много. Если посидеть на сайте подольше, легко прийти к выводу, что только по наследству передаются все известные болезни человека, исключая, наверное, гонорею и сифилис В каждой шутке есть доля шутки. Вывод: ПКЯ — генетически обусловленное заболевание, но лабораторно доказать это мы пока не можем.
Вопрос 10. Назначается ли гормональная терапия при беременности или это уже само по себе считается выздоровлением?
К большому сожалению, беременность нельзя считать излечением. Можно говорить о победе в первом раунде. Гормональные проблемы никуда не деваются. Они просто получают новый статус. ПКЯ как был, так и остался. Потребление гормонов при беременности: Все оральные контрацептивы при беременности противопоказаны. Абсолютно. Метформин (он же сиофор, метфогамма, глюкофаж) — вред при беременности не доказан. Есть сообщения о том, что препараты этой группы успешно применились при ПКЯ-беременности, без вреда для плода, и что это не вызвало никаких проблем у родившегося после этого ребенка. Но выборка оказалась мала, и убедительных доказательств нет. Хитрые европейцы ждут, когда в странах третьего мира такие исследования будут проведены и, наверное, метформин будет разрешен к применению во время беременности. А пока наборот. И последнее: применение препаратов прогестерона (утрожестан, крайнон, сам прогестерон) может не быть столь полезным, как принято было считать ранее. Прогестерон — предшественник всех адрогенов и Передоз его при ПКЯ может принести больше вреда, чем пользы. Обсудите эти вопросы со своим лечащим врачом. В заключение вопроса: ПКЯ однозначно ухудшает исходы беременности. И у нас нет эффективных лекарств при этом. Поэтому вся подготовка, как гормональная, так и без гормонов, происходит до зачатия. Я очень часто тяну время, не делая женщину беременной, до тех пор, пока она не будет максимально подготовлена к вынашиванию. Особенно, если есть ПКЯ. Особенно если есть избыточный вес.
Вопрос 11. Какой ИМТ считается «точкой невозврата» при ПКЯ? При каком состоянии надо опустить руки и признать свою несостоятельность иметь детей?
Ни при каком. В принципе неправильная постановка вопроса. Нормальный ИМТ (индекс массы тела) — до 25. Тридцать и выше мы считаем ожирением. Но надо понимать, что эти нормы искусственны. То есть они были созданы нарочно, чтобы облегчить коммуникации между врачами. Приезжаю, я, например, в Америку: у вас какие результаты после эко при ПКЯ при имт 30? Такие то. Сравниваю со своими — вроде бы похоже. Успокаиваюсь. Перехожу к следующему вопросу. И так постоянно. Нормы в медицине придуманы для того, чтобы врачи родственных специальностей могли сравнивать результаты своей работы в типичных случаях. Что это значит для вас? То, что чем ближе ваш ИМТ будет к цифре 25, тем лучше — забеременеете быстрее, выносите с большей вероятностью.
Вопрос 12. Цитирую пробирку: «Даже одноплодные беременности при поликистозе связаны с повышенным риском для здоровья как матери, так и плода.». Какие риски они здесь имеют в виду?
Риски выкидыша и преждевременных родов. Избыток стероидных гормонов увеличивает вероятность выкидыша. Избыточный вес усиливает этот эффект. Несколько увеличивается риск гестоза, аномальных родов, кровотечения после родов. Для плода преждевременные роды тоже здоровья не добавляют. Здесь надо подробнее остановиться на понятии риска. Риск — это не катастрофа. Это просто увеличение шансов получить какие-либо проблемы. Допустим, в вашей возрастной группе шанс выкидыша 15%. Поликистоз увеличивает его в полтора раза (цифра неточная , так как зависит и от других факторов). Пятнадцать процентов превратились в двадцать два. Каждая пятая женщина закончит выкидышем. Так что теперь, не рожать что ли? Но ведь четыре женщины из пяти родят здоровых малышей! Практика намного более сложна. Там перемешиваются множество факторов — трубный, воспаление, курение, возраст — много всего.Зачастую мы даже не можем точно и количественно определить риски. Но рожать все равно надо. Дорогу осилит идущий. Просто надо знать заранее. Спрашивайте у врача, какие есть риски для меня и моего ребенка, при назначении ( или, наоборот, неназначении) этого лечения? Это хороший вопрос, не стесняйтесь его задавать.
Вопрос 13. И еще личная просьба — может можно на ваш сайт поместить диету при ПКЯ? мне такую распечатывал врач, но я ее потеряла, а так всегда была бы подсказка. И вообще, если есть подобные диеты при лечении бесплодия и других заболеваниях, было бы полезно их иметь всегда под рукой.
Рекомендации женщинам с ПКЯ оптимизируются постоянно, диета может быть изменена. Напишите медсестрам ВРТ письмо, мы вышлем Вам текущую версию.
Заключение по теме ПКЯ: Женщины есть разные. Высокие. И не очень. С большим бюстом и с маленьким. Со скверным характером и приятные в общении при любой ситуации. С высоким уровнем инсулина и не очень. С большим количеством андрогенов в крови и с низким. И все хотят любить и быть любимыми. И все хотят иметь детей. Столько детей, сколько хочется. Тогда, когда хочется. И мы, врачи, обладаем должными знаниями и умениями, чтобы помочь в этом. Часто выхватываем из толпы женщину, объявляя ее нездоровой, в связи с текущими научными представлениями о том, как должна выглядеть здоровая женщина именно сегодня. А женщины беременеют. Рожают. А мы, доктора, периодически меняем свое видение. И внушаем его женщинам. Частенько под меняя истинные цели суррогатными. Милые мои женщины! Не заморачивайтесь нормами гормонов! Не считайте фолликулы в яичнике! Разговаривайте с врачами на понятном вам языке! Требуйте этого! И обсуждайте главные вопросы: смогу ли я забеременеть и выносить ребенка? С какой вероятностью и в течение какого времени? Какие есть риски для меня и моего ребенка? Что еще мне нужно знать? И читайте, пожалуйста, читайте популярную медицинскую литературу. Она поможет вам задавать правильные вопросы. Удачи всем!

Диета при поликистозе яичников

Поговорим немного о, так называемых, «запрещенных» и «разрешенных» продуктах в период лечения СПКЯ. Стоит понять, что то, что поступает к нам в организм, напрямую влияет на наше самочувствие и возникающие заболевания.

Если говорить обобщенно, то в рационе должны присутствовать такие продукты:

• мясо нежирное (говядина, индейка, курица);
• рыба, богатая белком и омега 3 полиненасыщенными жирными кислотами (семга, форель, лосось, минтай, хек, треска и т.д.);
• яйца куриные или перепелиные;
• овощи и зелень (лучше есть при каждом приеме пищи для лучшего усвоения в кишечнике);
• грибы;
• употреблять крупу цельнозерновую или зеленую гречку;
• отдать предпочтение мучным изделиям из ржаной муки грубого помола;
• употреблять жиры в виде оливкового масла или авокадо;
• маслины и оливки;
• ввести в рацион орехи и семена (обратите внимание, что практически все орехи необходимо замачивать перед употреблением);
• различные виды ягод;
• фрукты с небольшим количеством сахара;
• молочные продукты без сахара или с минимальным его количеством;
• травяные чаи (перед употреблением чая из какой-либо травы лучше узнать о ее свойствах или проконсультироваться с врачом; имбирный чай обычно не имеет противопоказаний и полезен для всех);
• употребление специй, которые имеют свойство снимать воспаления (куркума, орегано, тмин).

Стоит избегать в рационе продуктов:

• мясо жирных сортов;
• продукты с высоким содержанием жира (маргарин, жирные сливки и т.п.);
• переработанные продукты (колбасы);
• полуфабрикаты;
• молочный шоколад и мучные изделия;
• кофе и крепкие чаи;
• продукты с большим содержанием крахмала.

Все описанные выше категории продуктов не являются частью особенной диеты при СПКЯ, придерживаться употребления в пищу «разрешенных» продуктов и избегать «запрещенных» стоит и в повседневном рационе всех здоровых людей.

Несколько примеров меню на каждый день для диеты при поликистозе яичников отображены в таблице.

Меню на каждый день при диете из-за СПКЯ должно составляться исходя из Ваших предпочтений, индивидуального соотношения КБЖУ.

Области распределения жировых отложений

Кроме индекса массы тела, важное значение имеются и зоны, в которых располагаются жировые отложения. Выделяют следующие типы:

• Абдоминальный (андроидный). Жир чаще всего находится в области живота. Такой тип наиболее опасный, так как жировые ткани скапливаются вокруг органов, что приводит к начальной дестабилизации АД и сахарному диабету. Существенно возрастают риски патологий сердечно-сосудистой системы. Отдельно выделяют нижнее абдоминальное ожирение, при котором жир скапливается в области ягодиц и бедер. В этом случае возрастает влияние на позвоночные диски и крупные суставы.
• Промежуточный (смешанный). В этом случае жировые отложения равномерно распределяются по всему телу.

Причины ожирения

Патология имеет различные причины возникновения. Чаще всего спровоцировать подобное состояние могут следующие факторы:

• употребление сладких газированных напитков;
• низкаяя двигательная активность;
• преобладание сахара в рационе;
• ряд генетических отклонений;
• сниженный метаболизм;
• хроническое недосыпание;
• сильный стресс;
• наличие гипотиреоза и других отклонений в работе щитовидки;
• прием определенных психотропных препаратов;
• употребление сверх нормы углеводной пищи;
• расстройствапищевого поведения.

Ожирение у женщин

При подозрении у пациентки бесплодия назначается ряд анализов и диагностических процедур, направленных на выявление состояния здоровья. Если у женщины определены высокие показатели ИМТ, необходимо обследование на определение причин лишнего веса.

Избыточная масса тела в большинстве случаев негативно влияет на способность к зачатию. В случае наступления беременности ожирение может спровоцировать риск ее преждевременного прерывания и ряд осложнений в развитии плода.

Бесплодие при ожирении чаще всего вызвано отсутствием овуляций. Избыточный вес практически всегда приводит к нарушениям менструального цикла, что ведет к проблемам с созреванием яйцеклетки. В результате естественное зачатие ребенка становится невозможным.

Еще одна причина бесплодия при ожирении заключается в гормональных изменениях в организме. Чаще всего у пациентки с избыточным весом присутствуют нарушения гормонального фона, что ведет к ряду серьезных осложнений для всего организма.

Ожирение у женщины может спровоцировать следующие осложнения:

• Развитие поликистоза яичников. Наличие такого синдрома приводит к появлению эндокринного бесплодия.
• Неправильная выработка гормонов щитовидной железы. В этом случае избыточная масса тела вызвана гипотиреозом, что в конечном итоге приводит к снижению фертильности.
• Сахарный диабет. При появлении сахарного диабета второго типа в организме женщины происходят серьезные нарушения углеводного обмена.

Лечение бесплодия в этом случае заключается в устранении лишнего веса. Чаще всего необходима гормональная или другая медикаментозная терапия.

Диета при СПКЯ для снижения веса

Диета для похудения должна составляться исходя из ежедневного расхода калорий, активности пациентки. Необходимо следить за балансом белков, жиров и углеводов, чтобы кожи, волосы и внутреннее состояние оставались в норме. Во всем необходима мера и разнообразие рациона залог успешного похудения, которое будет радовать женщину.

После похудения улучшаются такие процессы:

• половое влечение и либидо;
• происходит восстановление менструального цикла, приход овуляции;
• возможность забеременеть и успешно выносить ребенка;
• улучшается внешний вид тела, кожи, могут исчезать акне и угревая сыпь.

Для достижения наилучших результатов, пациентке должно быть комфортно, рацион не должен вызывать негатив и лишний стресс.

Прогноз и профилактика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Вопрос профилактики и прогноза СПКЯ полностью зависит от того, насколько женщина готова к беременности, хочет ли она избавиться от бесплодия. Во многом важно и то, как своевременно будет начато при СПКЯ лечение. Специалисты утверждают, что поликистоз яичников на ранних стадиях излечивается достаточно беспроблемно, если лечение провести своевременно. Поэтому в подобных случаях прогноз обычно является благоприятным. Что же касается профилактики, то женщине необходимо тщательно следить за любыми изменениями, происходящими в ее организме, а также не забывать о своевременной борьбе с лишним весом.

Кто лечит СПКЯ

Заниматься лечением СПКЯ диетой и другими методами может врач-гинеколог или эндокринолог.

Врач-эндокринолог Романов Георгий Никитич занимается лечением синдрома поликистозных яичников у женщин в своей врачебной практике. Данный специалист ведет платные онлайн-консультации пациентов, расшифровывает результаты диагностики, консультирует по питанию, медикаментам и т.д. Романов Георгий является кандидатом медицинских наук с рабочим стажем более 20 лет. Чтобы записаться на его онлайн консультацию нажмите здесь.

Как проявляются симптомы?

Хотя поликистозом яичников страдает большой процент представительниц прекрасного пола, некоторые из них могут даже не догадываться о наличии этого заболевания. Все связано с большой индивидуальностью симптомов, которые могут проявляться различным образом.

Чаще всего поводом поставить вопрос о заболевании поликистозом являются такие проявления:

• нарушенный менструальный цикл (слишком скудные или, наоборот, обильные кровотечения, отсутствие стабильного цикла, чрезмерно короткий или продолжительный цикл (согласно последним стандартам, это меньше 21 и больше 38 дней), постепенное увеличение временного промежутка между кровотечениями);
• боли в области низа живота, паха, поясницы. Чаще тянущего характера, сначала периодические, а затем могут перерасти в постоянные;
• резкое увеличение массы тела при сохранении режима питания и физической активности, ожирение;
• появление прыщей, угревой сыпи, повышение жирности волос и кожи из-за активации работы сальных желез;
• усиление роста волос на лице и теле женщины в несвойственных для нее зонах;
• ненаступление зачатия при наличии регулярных незащищенных половых актов на протяжении одного года и дольше.

Совокупность данных симптомов или части из них может быть также признаком других гормональных и репродуктивных заболеваний. Однако такой набор позволяет гинекологу поставить предварительных диагноз и назначить дополнительные обследования, чтобы диагностировать поликистоз яичника или иную болезнь.

При поликистозе частым явлением считается наступление беременности с последующим выкидышем. Сам по себе выкидыш подразумевает специфическое лечение последствий, но если одна и та же ситуация повторяется неоднократно, может идти речь именно об этом заболевании.

Выводы

Диета при поликистозе яичников должна составляться специалистом по индивидуальным показателям пациента. Она должна быть комфортной и разнообразной. СПКЯ не лечится за месяц – это долгая кропотливая работа пациента над собой и своими повседневными привычками. Диеты при СПКЯ не только помогает уменьшить симптоматику заболевания и вернуть женщине баланс гормонов, но и улучшает ее внешний вид: тело становится подтянутым, увеличивается физическая активность и выносливость, могут исчезнуть такие проблемы как: ломкость ногтей, выпадение волос, постоянная усталость, апатия и др.

Лечение СПКЯ

Лечение СПКЯ зависит от фенотипа, направлено на оказание паллиативной помощи, нормализацию обмена веществ и менструального цикла. Комплекс лечения подбирается совместно врачами гинекологом и эндокринологом

, а успех во многом зависит от соблюдения пациенткой рекомендаций, рационального питания (диеты) и ведения здорового образа жизни.

Коррекция нарушений липидного обмена при СПКЯ с применением метформина

, гиполипидемических препаратов и витаминов показана всем пациенткам (в т.ч. не страдающим избыточной массой тела) для лечения бесплодия и эффективна практически в 90% случаев, даже когда не помогло консервативное и хирургическое лечение.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) при СПКЯ

При поликистозе яичников можно и нужно

пить комбинированные оральные контрацептивы (КОКи). Более того, если вы их не пьете и пока не планируете беременность, скорее всего
врач назначит КОК для лечения СПКЯ
, поскольку КОКи позволяют контролировать цикличность менструального цикла и являются профилактикой гиперплазии эндометрия. Обычно применяется
КОК с антиандрогенным действием
, таким образом, пациентка получает еще и лечение клинических проявлений гиперандрогении (гирсутизма, облысения, акне).

Основное беспокойство вызывает связь между приемом КОК и развитием венозных тромбозов, а женщины с СПКЯ и избыточным весом подвергаются повышенному риску тромбоэмболических осложнений. Однако абсолютный риск такого осложнения остается достаточно низким.

Записаться на прием к гинекологу можно по телефонам: +7

и
+7

Диагностика и лечение поликистоза яичников

При подозрении на поликистоз яичников специалист обязательно проведет осмотр пациентки, расспросит об изменении веса, последней менструации. Для уточнения диагноза назначается лабораторная диагностика, которая включает анализ крови, маммографию молочных желез, УЗИ органов малого таза и другие методики исследования.

Терапия синдрома Штейна-Левенталя направлена на устранение индивидуальных проблем каждой пациентки, например, ожирения, бесплодия, угрей, гирсутизма (избыточный рост волос). Для урегулирования менструального цикла могут назначаться противозачаточные таблетки, они уменьшают уровень вырабатываемых андрогенов, тем самым дают организму женщины отдохнуть от действия эстрогена. Такая терапия позволит минимизировать риск развития онкологии (рака эндометрия), но подходит она только для больных, не планирующих в ближайшее время беременность.

Если диагностируется одновременно сахарный диабет и поликистоз, тогда обязательно прописываются препараты, понижающие уровень инсулина, они улучшат состояние пациентки и помогут овуляции. При чрезмерном весе показана специальная диета, после которой работоспособность репродуктивной функции должно возобновиться. В случае, когда консервативная терапия не дала результатов, проводят стимуляцию овуляции посредством тазовой лапароскопии.

Хирургическая операция действенна в 90% случаев, но носит она непродолжительный эффект. Лапароскопия помогает нормализовать работу яичников и достичь овуляции. Зачастую после оперативного вмешательства гормональное лечение становится более эффективным, и пациентка избавляется от проблемы бесплодия.

Для своевременной диагностики и лечения поликистоза яичников обращайтесь в медицинские